Одной из глобальных проблем стоматологии является кариес и его осложнения, приводящий к разрушению коронки зуба. Основной задачей врачастоматолога является не только лечение, но и восстановление анатомической и функциональной целостности зуба.
Для достижения данного результата существуют два метода:
прямая реставрация, выполняемая непосредственно в полости рта пациента (пломбы), и непрямая - с использованием лабораторного этапа изготовления (вкладки). Восстановление дефекта твердых тканей зуба с помощью керамических вкладок дает возможность моделировать анатомическую форму зуба с эффективным сохранением жевательной функции.
Исследования последних лет свидетельствуют о низком качестве пломбирования зубов. Несмотря на достижения современной стоматологии, краевое прилегание пломбировочных материалов к тканям зуба остается актуальным вопросом. Авторы указывают ряд причин недостаточной функциональной полноценности пломб: неправильный выбор пломбировочного материала; нарушение режима одонтопрепарирования; усадка материала; различие коэффициентов термического расширения пломбы и тканей зуба; полимеризационной стресс; непостоянная цветостабильность. Необходимо помнить, что при наличии обширной полости количество необходимого для реставрации композита достаточно большое, и, даже используя сложную технику послойного нанесения, не удается избежать избыточного напряжения между склеиваемыми поверхностям.
Учитывая тот факт, что вкладки, в отличие от пломбировочных композитов, имеют достаточно большее количество положительных характеристик, таких как адекватная жесткость; высокая цветостабильность; минимальная полимеризационная усадка; возможность отполировать недоступные поверхности перед фиксацией и тем самым создать оптимальные условия для гигиенической обработки межзубных промежутков; при фиксации вкладки используется минимальное количество материала, то такие недостатки как цена и большое количество визитов пациента к врачу не станет причиной отказа от применения данного метода. Использование керамической вкладки способствует минимизации рецидивов кариеса и других неудач, выявленных при реставрации композитными пломбировочными материалами.
Выводы: Неудовлетворенность результатами применения пломбировочных материалов позволяет рекомендовать применение вкладок, как эффективный метод восстановления дефектов твердых тканей зубов. Выбор конструкции вкладки и материала для еѐ изготовления зависит от локализации дефекта и степени потери твердых тканей зуба. При этом нельзя не учесть определенную нишу, занимаемую композиционными материалами ввиду их дешевизны, относительной дешевизны и времени, затраченного для восстановления дефекта.
Литература:
1. Артѐмова А.В. Оценка эффективности лечения пациентов с обширной потерей твердых тканей зубов // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2014. - Т. 4. - N 5. - С. 762-763.
2. Основы технологии зубного протезирования. Абакаров С.И., Бобешко М.Н., Брагин Е.А., Бурлуцкая С.И., Голубев Н.А., Голубева Л.Н., Дзгоева М.Г., Жолудев С.Е., Жолудев Д.С., Ипполитов Ю.А., Исхаков И.Р., Каверина Е.Ю., Каливраджиян Э.С., Карасева В.В., Коннов В.В., Малолеткова А.А., Маннанова Ф.Ф., Маренкова М.Л., Нуриева Н.С., Подопригора А.В. и др. / Учебник для медицинских училищ и колледжей: в двух томах // Под редакцией Э.С. Каливраджияна. Москва, 2016. Том 1.
3. Салеева Г.Т., Сагитов И.И., Салеева Л.Р., Валиева Д.Б. Предварительные клиниколабораторные этапы комплексного лечения пациентов с бруксизмом // Вестник современной клинической медицины. -2014. - Т. 7. - N 2. - С. 52-56.
4. Шураев А.А., Бадрутдинов М.М., Петрова А.П. Вкладки для восстановления анатомической формы зубов как альтернатива пломбировочным композитам// Бюллетень медицинских Интернет-конференций- 2017. - Том 7. - № 9 - с. 1461-1465.
5. Юркевич А.В., Дыбов Д.А. Роль современных методик ретракции в гармоничном сочетании ортопедических реставраций и тканей протезного поля // Институт стоматологии. - 2015. - N 3 (68). - С. 32-34.