В данной статье я расскажу о том, какие бывают виды тошноты и рвоты, связанной с химиотерапией, а также расскажу, какие группы препаратов применяются для профилактики и какой диеты стоит придерживаться, чтобы не провоцировать развитие этого осложнения.
В предыдущей статье я рассказывал о том, почему возникает тошнота и рвота на химиотерапии.
Как я уже упомянул, рвота может возникать остро (в течение 24 часов от введения препарата) и отсрочено (2-5 сутки от введения). Также она может развиваться перед введением химиопрепаратов, так называемая рвота ожидания она возникает в 44% случаев. Если рвота развивается на фоне проводимой противорвотной профилактики, то она называется прорывная.
В патогенезе острой рвоты важную роль играет серотонин (5-HT3), в патогенезе отсроченное – воздействие субстанции Р на NK1 рецепторы. Учитывая эти данные разработаны препараты, которые позволяют эффективно проводить профилактику. Но чтобы ее проводить, нужно знать, насколько высок риск развития этого осложнения при использовании конкретного препарата. У химиопрепаратов есть своя классификация по степени риска развития тошноты и рвоты. Они делятся на препараты с минимальным, низким, умеренным и высоким риском. Но в современной онкологии редко используются препараты по одиночке, чаще – в комбинации. Все используемые режимы химиотерапии уже хорошо изучены и при них используются конкретные рекомендации, и врач, как правило, предупреждает пациентов о рисках.
Основными препаратами для профилактики рвоты используются антагонисты 5-НТ3 рецепторов. Эти препараты являются базовыми и хорошо профилактируют как острую, так и отсроченную рвоту. Эти препараты можно использовать совместно с глюкокортикоидами (гормонами коры надпочечников). Механизм действия глюкокортикоидов в качестве противорвотной профилактики достоверно не известен, но эффективность их доказана.
Ко второй группе препаратов относятся антагонисты NK-1 рецепторов. Эти препараты обычно идут в дополнение к антагонистам 5-НТ3 рецепторов и глюкокортикоидам. Они профилактируют в основном отсроченную рвоту.
В качестве профилактики могут использоваться и некоторые нейролептики. Они блокируют дофаминовую и серотониновую регуляцию и профилактируют острую, отсроченную и прорывную рвоту.
Как вы видите, существует достаточное количество действительно эффективных препаратов для купирования этого осложнения. Но назначать эту терапию должен врач. Тем не менее есть способы, которые позволяют пациенту самому снизить риск развития рвоты. К одним и таких способов относится диета.
При появлении тошноты рекомендуется употреблять в пищу безвкусные продукты, такие как сухие тосты и крекеры, избегать жирной, жареной, острой и очень сладкой пищи. Рекомендуется использование соусов для повышения потребляемых калорий и принимать пищу комнатной температуры, чтобы снизить интенсивность запаха и вкуса.
Подписывайтесь на мой канал, чтобы ничего не пропустить, а если возникают вопросы - пишите комментарии.