11 октября по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается Всемирный день борьбы с ожирением (World Obesity Day). Болезнь, которую многие игнорируют, уменьшает продолжительность жизни от 3 до 15 лет (в зависимости от стадии).
«Блокнот» пообщался с тем, кто более 16 лет успешно лечит людей от ожирения — опытным бариатрическим хирургом в Краснодаре.
Евгений Юрьевич Гладкий — заведующий отделением хирургии железнодорожной больницы Краснодара. Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории с 2005 года занимается хирургией ожирения (бариатрией) — не путать с липосакцией.
Ожирение – это неприятная болезнь, которую многие недооценивают?
— Ожирение в современном мире – это чума 21 века. Сейчас от него умирают больше, чем от голода. По разным данным, из 7 миллиардов населения планеты около половины имеют ожирение разной степени. Хуже всего то, что оно подтягивает за собой другие заболевания: ишемию сердца, сахарный диабет, артрозы суставов, а также возрастает риск развития онкологических заболеваний. Кроме того, каждый лишний килограмм уносит месяцы или годы жизни человека. По статистике, худые люди живут намного дольше.
К великому сожалению, Краснодарский край входит в число тех регионов нашей страны, где наблюдается большее число людей с ожирением. Исторически сложилось, что на Кубани любят вкусно поесть.
Что из себя представляет бариатрия?
— Бариатрическая хирургия возникла полвека назад, когда начали практиковать пересадку кишечника. Именно в нем происходит основное всасывание продукта. Делая пересадку, мы создаем такую систему желудочно-кишечного тракта («шунтирование»), при которой пища минует 50-60% тонкого кишечника, попадая сразу в толстый. Простыми словами: меньше всасывает – организм худеет.
Другое направление – это снижение объема желудка или рестрикция: баллонирование (введение в его полость надувного баллона для создания эффекта чувства сытости), резекция желудка (удаление 75% органа), бандажирование (наложение кольца, которое делит маленький и большой желудок).
Сочетание рестрикции желудка и пересадки тонкого кишечника называется комбинированной операцией, которая получает все больше и больше признания в мире. Именно она пользуются хорошим эффектом при лечении ожирения. Шрамов не остается.
При каких симптомах нужно обращаться к вам?
— Существует индекс массы тела (ИМТ), за которым я рекомендую всем приглядывать. Он должен составлять от 18 до 22. Мы начинаем работу с пациентами, у которых ИМТ выше 35. Показатели ниже тоже говорят об ожирении, но на начальной стадии. Такими людьми у нас занимаются диетологи, эндокринологи, иглорефлексотерапевты, спортивные врачи.
Однако существует «народная» формула: «рост минус 100». Т.е., если человек имеет рост 177 см, то его вес должен составлять 77 кг.
Кто ваши основные пациенты?
— Около 70% наших пациентов – это женщины. И не потому, что они сильнее подвержены ожирению, а потому что мужчины более трусливая категория пациентов. Женщины же более прагматичны — они заботятся не только о себе, но и будущих детях. Если говорить по профессиям, то чаще всего это люди с сидячим образом жизни: педагоги, бухгалтера, офисные работники, управленцы, юристы и т.д. Почти все, кто к нам попадает, занимался самолечением: «соблюдал» диету, голодал и т.д.
Давно уже не секрет, что, похудев с помощью голодания, лишние килограммы быстро возвращаются. И зачастую еще и с плюсом.
ВАЖНО! Девушки, у которых половое созревание сопровождалось ожирением, как правило, имеют дисфункцию яичников. Отсюда возникают сложности с беременностью. Приведение веса к около идеальным показателям улучшает гормональный фон и в разы увеличивает шансы на зачатие.
На сколько человек похудеет?
— Установка баллона в желудок позволит избавиться от 30% излишнего веса. Бандажирование желудка позволить скинуть 40-50% от лишнего веса, резекция желудка до 70%, а шунтирующая операция забирает до 90% излишней массы. Т.е., если у человека есть лишние 50 кг, бариатрия может избавить его от 45 кг.
Вдобавок комбинированная операция способствует лечению сахарного диабета второго типа, обусловленного ожирением.
Как быстро пациент худеет?
— Эффект от операции непропорционально происходит в течение года. Самая активная стадия приходится на первые три месяца, а остальные девять – организм закрепляет результаты.
Можно ли заниматься спортом после операции?
— Нужно! Мы обязываем пациентов заниматься спортом. Человек после операции остается абсолютным здоровым, хоть в космос отправляй. Единственное показание – это возраст. Нашим пациентам должно быть от 18 до 65 лет.