Трансплантология - таинственная, пугающая и безумно интересное направление в хирургии.
Представляем фрагмент доклада "Эволюция хирургической техники трансплантации почки" Арзамасовой Арины, с прошедшего заседания СНО Будущий Московский хирург.
Идея возможности трансплантации органов возникла еще задолго до нашей эры, однако первые успешные пересадки органов стали проводиться только около 70 лет назад.
Трансплантация органов стала технически осуществимой с разработкой и внедрением техники сосудистого шва.
Этим достижением медицина обязана великому ученому Алексису Каррелю, который в 1902 году опубликовал свою методику анастомозирования сосудов.
Далее Каррель осуществлял пересадки органов у животных, и одним из первых, намного опередив свое время, сделал вывод о наличии «биологического барьера», за что в 1912 году был удостоен Нобелевской премии.
Первая пересадка почки в клинике была выполнена в 1933 году советстким хирургом Юрием Юрьевичем Вороным.
Реципиентом трупной почки стала женщина с острой почечной недостаточностью вследствие отравления сулемой. Трансплантат был расположен на передне-медиальной поверхности бедра и его сосуды были анастомозированы с бедренными сосудами реципиента. Несмотря на успешную реперфузию и практически мгновенную продукцию мочи, о которой сообщал Вороной в своих публикациях, к сожалению, операция оказалась безуспешной и через несколько суток произошла гибель трансплантата и смерть реципиента.
Еще один опыт трансплантации почки по поводу острого почечного повреждения был опубликован в 1947 году в Америке. Почка была имплантирована на плечевые сосуды реципиента и несмотря на непродолжительный срок функционирования трансплантата, острая почечная недостаточность разрешилась и пациента удалось спасти.
Наиболее приближенная к современной техника пересадки почки на подвздошные сосуды реципиента была разработана в середине прошлого века во Франции. Она была использована в 1952 году в Парижском госпитале при родственной трансплантации почки подростку от его матери. Почка функционировала в течение трех недель, пока не произошло отторжение с последующей смертью реципиента.
Необходимо понимать, что первые попытки пересадки почки, о которых мы говорили выше, были обречены на неудачу, поскольку на тот период развития медицины, не было представления об иммунологии и генетике, а тем более об иммуносупрессивной терапии.
Таким образом, первой успешной трансплантацией почки считается операция Джозефа Эдварда Мюррея, которая была выполнена в декабре 1954 года.
Донором и реципиентом стали гомозиготные братья-близнецы, что позволило исключить иммунологический конфликт и обеспечить долгосрочную выживаемость трансплантата.
В свою очередь, в СССР первая успешная трансплантация почки была осуществлена академиком Борисом Васильевичем Петровским в 1965 году в Центре хирургии. Петровский также использовал трансплантат, полученный от родственного донора.
С этого момента трансплантологическая помощь получила активное развитие как в СССР так и в мире, а благодаря сопутствующим открытиям в трансплантационной иммунобиологии, разработке и внедрению эффективных иммуносупрессивных препаратов, стала стандартом лечения больных с терминальной стадией поражения почек и наиболее распространенной трансплантацией по сравнению с другими солидными органами.
____________________
К заседанию, "Хирургия почки и трансплантация", прошедшем в Боткинской больнице 14 апреля, студентами было подготовлено 4 доклада под руководством куратора СНО Будущий Московский хирург и куратора заседания.
Кураторы:
👨🏻⚕️заведующий отделением гепатопанкреатобилиарной хирургии Боткинской больницы, профессора, д.м.н., Тавобилова Михаила Михайловича;
👨🏼⚕️заведующий хирургическим отделением трансплантации органов и (или) тканей человека, к.м.н. Дроздов Павла Алексеевича.
🎓Докладчики и темы докладов:
1️⃣ Лиджиева Э.А. Хроническая болезнь почек. Методы заместительной почечной терапии
2️⃣ Соломатин Д.А. - Анатомия почек и мочевыводящих путей. Эксплантация почек у трупного донора. Методы консервации донорских органов.
3️⃣ Арзамасова А.А. Эволюция хирургической техники трансплантации почки. Современная техника операции
4️⃣ Астапович С.А. - Послеоперационный период. Осложнения трансплантации почки.