Редкая патология в кардиологической практике. Данная нозология сопровождается неоднозначной клинической картиной, а в большинстве случаев и вовсе протекает бессимптомно и является случайной диагностической находкой.
Миксома сердца (МС) — первичная внутриполостная доброкачественная опухоль, не имеющая способности к озлокачествлению и, следовательно, к метастазированию.
Однако течение заболевания и клиника может быть “злокачественным” : это зависит от
✅расположения новообразования,
✅его структуры,
✅размера,
✅высоким риском развития эмболии, ✅развитием недостаточности кровообращения,
✅внезапной сердечной смерти.
Чаще миксома встречается :
- В левом предсердии (75‐80%);
- В правом предсердии (10‐18%);
- В желудочках (<3%), при этом в 2,5% случаев локализация в области левого желудочка (ЛЖ).
☝️Большинство миксом располагаются в области межпредсердной перегородки (наиболее частое место прикрепления — граница овального окна в левом предсердии), клапанная локализация встречается очень редко, тем не менее, описаны случаи локализации миксом в области всех четырех сердечных клапанов.
Следует упомянуть о возможной первичной локализации миксом в области легочного ствола, аорты, а также полых вен.
☝️75% случаев миксом имеют ножку в месте прикрепления и подвижны при сердечном цикле. В 65% случаев поверхность опухоли гладкая, а в 35% случаев она имеет ворсинчатый вид. Она не имеет капсулы, и склонна к фрагментации и отрыву, с развитием таких грозных осложнений, как тканевая эмболия.
🎈В настоящее время методом выбора для начальной диагностики МС является эхокардиография (ЭхоКГ) с допплерометрией в стандартных и чреспищеводном доступах.
🎈Более подробную информацию предоставляют магнитно‐резонансная томография и компьютерная томография.
Клинический случай :
При обнаружении объемного образования в полости правого предсердия была проведена дифференциальная диагностика между миксомой правого предсердия, пристеночным тромбозом правого предсердия и метастатическим поражением.
В пользу миксомы :
✅Нормальная сократительная функция ЛЖ (фракция выброса — 65%),
✅Отсутствие локальных нарушений кинетики миокарда
✅Отсутствие дилатации полостей серд‐ ца
✅Крепление образования к средней трети межпредсердной перегородки
✅Свободный просвет нижней полой вены
#ДокторЛопухина , #опухоли , #сердце и сосуды , #узи сердца , #диагностикамосква , #миксома #тромб
Все эти признаки дали основание расценить данное образование как миксому правого предсердия.