Одышка — субъективное тягостное ощущение нехватки воздуха, дыхательного дискомфорта, которое часто сопровождается изменением частоты, глубины и ритма дыхательных движений. Одышка — один из наиболее распространенных симптомов заболеваний сердца, органов дыхания и некоторых других патологических состояний.
Этиология
Сердечно-сосудистые заболевания
- Инфаркт миокарда, острый коронарный синдром
- Хронические ИБС
- Пороки сердца
- Воспаления тканей сердца
- Артериальная гипертензия
- Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
Заболевания органов дыхания
- Обструкция верхних дыхательных путей (стеноз гортани, инородное тело, рак гортани или трахеи)
- Преимущественно обструктивная дыхательная недостаточность (ХОБЛ, бронхиальная астма, муковисцидоз)
- Преимущественно рестриктивная дыхательная недостаточность (Эмфизема, тотальная и субтотальная пневмония)
Нервно-мышечные поражения
- Деформации грудной клетки
- Переломы ребер и позвоночника
- Нарушение нервно-мышечной передачи
- Снижение эффективности работы или атрофия дыхательной мускулатуры
Нарушения работы мозга
- Инсульт
- Отек мозга
- Черепно-мозговые травмы
Токсические повреждения мозга
- Уремия
- Алкогольная или наркотическая интоксикация
- Передозировка лекарственными средствами
Патогенез
Кардиальная одышка
Одышка, обусловленная заболеваниями сердечно-сосудистой системы, возникает в результате повышения конечного диастолического давления левого желудочка и свидетельствует о возникновении или усугублении застоя крови в венозном русле малого круга кровообращения и повышении давления в легочной артерии. Такое возникает не только в результате снижения величины сердечного выброса (систолическая дисфункция левого желудочка), но и при нарушении диастолического наполнения желудочка, обусловленного диастолической дисфункцией левого желудочка или обструкцией путей притока в левом желудочке.
Легочная одышка
При обструкции верхних (экстраторакальных) дыхательных путей, включая гортань, в большей степени затруднен вдох, а при сужении трахеи, главных и долевых бронхов — выдох.
Важный механизм, способствующий обструкции мелких бронхов и появлению экспираторной одышки, — раннее экспираторное закрытие бронхов (коллапс бронхов), в основе которого лежит быстрое спадение мелких дыхательных путей в самом начале выдоха.
Одышка центрального генеза
Одышка, обусловленная нарушениями функции центральной нервной системы, возникает в результате непосредственного влияния поражения на дыхательный центр, а также под действием метаболических нарушений, изменений кислотно-основного состояния (метаболический ацидоз). Одышка центрального происхождения может развиваться также в результате воздействия на дыхательный центр токсичных продуктов.