Современная медицина при обследовании и лечении пациентов опирается на данные лабораторных анализов. Сотрудники лаборатории выполняют незаметную, но очень важную и необходимую работу.
К Международному дню специалиста по лабораторной диагностике, который отмечается 15 апреля, Николай Андреевич Маянский, д.м.н., профессор РАН, заведующий центром лабораторной диагностики Российской детской клинической больницы РНИМУ им. Н.И. Пирогова, рассказал об особенностях деятельности лабораторий в нашей больнице.
Сколько всего лабораторий в РДКБ? На чем они специализируются?
Всего у нас четыре лаборатории. Это клинико–диагностическая лаборатория, которая занимается гематологическими, общеклиническими, паразитологическими, биохимическими, коагулогическими исследованиями. Лаборатория клинической бактериологии выполняет все виды исследований микроорганизмов и вирусов в биологических жидкостях. Лаборатория клинической иммунологии определяет группы крови и обеспечивает инфекционную безопасность донорства крови, а также проводит оценку совместимости (HLA-типирование) доноров и реципиентов при трансплантации костного мозга и почки. В цитологической клинической лаборатории диагностируют опухоли системы крови (лейкозы, лимфомы) при помощи иммунофенотипирования клеток крови и исследования окрашенных препаратов под микроскопом. Здесь же изучают кариотип (набор хромосом) клеток. В центре лабораторной диагностики РДКБ мы преподаём клиническую лабораторную диагностику студентам медико-биологического факультета РНИМУ (ряд врачей являются совместителями на кафедре общей патологии), а также проводим практику для учащихся медколледжей Москвы по профилю КЛД. Ведем научную работу по разным направлениям, помогаем клиницистам собирать лабораторные данные в рамках их научных интересов.
Какие функции в детской больнице выполняют лаборатории? Какие анализы выполняются в РДКБ?
В РДКБ выполняются несколько сотен различных лабораторных исследований. Вообще лаборатория представляет существенную долю объективной информации о пациенте (до 70–80%), а до 10% диагнозов без результатов лабораторных исследований нельзя считать окончательными, например, при онкопатологии, инфекционных заболеваниях и других. Многие важные клинические решения принимают с использованием лабораторных данных: изменение лечения, выписка, госпитализация.
Задача лаборатории состоит в том, чтобы помочь врачу принять правильное клиническое решение. Лаборатория — это фабрика, где все процедуры отлажены и регламентированы, работа организована таким образом, чтобы врач в любое время смог назначить нужное ему исследование и быстро получить результат.
Если такой широкий спектр проводимых исследований, для каждой лаборатории нужен свой профильный врач? Существуют ли различия в специализации по лабораторной диагностике?
Разумеется, в каждой лаборатории есть профильные специалисты. Например, в ЛКБ работают бактериологи. Однако большинство врачей и лаборантов (медицинских техников) имеют специализацию «Клиническая лабораторная диагностика».
А в чем заключается работа врача КЛД и медицинского техника? Есть ли отличия в работе?
Врач выполняет более сложные манипуляции: контролирует правильность работы приборов, подтверждает, анализирует результаты исследований. У лаборантов работа заключается больше в подготовке анализов.
Почему результаты анализов могут отличаться от ранее выданных?
В лабораторной диагностике существует несколько этапов исследования.1 этап — преаналитический: правильная подготовка пациента для взятия материала. Для каждого анализа существуют разработанные правила: взятие крови натощак, исключение из рациона определенных продуктов, сон не менее 8 часов, исключение физических нагрузок.
Также немаловажен на этом этапе грамотный забор материала. Вакуумные тест-системы, правильность взятия, температурный режим, хранение и доставка до лаборатории — всё это влияет на результат.
2 этап — аналитический, когда проба доставлена в лабораторию и с ней проводят манипуляции (центрифугирование, размешивание или аликвотирование, окрашивание) и, собственно, исследование на анализаторах. Для каждого исследования существуют разные анализаторы.
3 этап — это постаналитический этап, который включает подтверждение и интерпретацию полученных результатов. Собственно, интерпретирует и использует результаты уже врач-клиницист.
Соответственно, на преаналитическом этапе, где лаборатория не может проконтролировать процесс взятия и доставки образца, могут появляться какие-то недочеты или ошибки. Во многом это зависит от умений человека, который берёт биоматериал на анализ.
Получается, что лучше взять больше крови у пациента, чтобы дальше в этапах исследования не появились сложности?
Современным аппаратам достаточно небольшого количества крови (доли миллилитра), чтобы выполнить несколько десятков тестов. Но есть исследования, где необходимо соблюдение соотношения крови и антикоагулянта (для коагулограммы) или достаточного количества сыворотки для исследования большего количества показателей. Существуют определенные стандарты, которые устанавливают, сколько у пациентов разного возраста и веса брать крови. Поэтому нужно взять столько, сколько нужно.
Как выглядит работа лаборатории в ночное время? Как выполняются анализы?
В лаборатории есть круглосуточная экспресс-служба. Все анализы выполняются в режиме «cito» (с лат. «быстро»). Эта служба помогает врачам реанимационных и экстренных служб своевременно оценить состояние больного.
Какая разница между ПЦР-тестом и исследованием антигенов?
При помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР) выявляют нуклеиновые кислоты (ДНК или РНК) возбудителей инфекций — вирусов и бактерий. Этот метод очень чувствительный, он может обнаружить в пробе единичные молекулы ДНК/РНК патогена за счет многократного повторения циклов амплификации, то есть «умножения» числа исходных молекул. Антиген — это тоже часть вируса, его белок, который можно определить иммунологическим методом (например, экспресс-тест). Обычно такие методы менее чувствительны, чем ПЦР, однако они просты и доступны, что дает свои преимущества.
Понравилась публикация? Тогда поставьте отметку "Нравится" и мы опубликуем больше похожих материалов с мнениями и полезными советами сотрудников РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Читайте также: 12 апреля отмечается Международный день осознанных сновидений
#интервью #врач #медицина в россии #доктор #РДКБ #РНИМУ #лаборатория #анализы #пациенты
