Существует четыре области развития ребёнка:
1) основные моторные навыки
2) тонкие моторные навыки
3) социальные навыки
4) речь и язык
Основные моторные навыки которые должен уметь ребёнок:
Тонкие моторные навыки:
Речь и язык:
Развитие социальных навыков:
Ключевые этапы развития:
- 4–6 нед Улыбается в ответ.
- 6–7 мес Сидит без поддержки.
- 9 мес Самостоятельно садится.
- 10 мес Противопоставляет большой палец при захватывании предметов.
- 12 мес Ходит без поддержки, говорит два или три слова.
- 18 мес Строит башенки из трёх или четырёх кубиков.
- 24 мес Предложения из двух-трёх слов.
Когда следует беспокоиться?
10 нед
- Ребёнок не улыбается
6 мес
- Сохраняются примитивные рефлексы
- Не проявляет интереса к людям, игрушкам, звукам
- Постоянное косоглазие
- Предпочитает находиться на руках
10–12 мес
- Не сидит
- Нет лепета из двух слогов
- Не может захватывать предметы, противопоставляя большой палец
18 мес
- Самостоятельно не ходит
- Лексикон состоит из менее чем 6 слов
- Постоянно открыт рот и слюнотечение
2,5 года
- Отсутствуют предложения из двух-трёх слов
4 года
- Неразборчивая речь
*
Задержка развития в какой-либо одной области не повод для беспокойства и может быть семейной особенностью.
Задержка во всех областях служит поводом для беспо- койства.
При оценке учитывайте недоношенность ребёнка.
Методы исследования:
При общей задержки развития проводят следующие анализы: хромосомный анализ, исследования уровня гормонов щитовидной железы, анализ мочи на наличие продуктов нарушенного метаболизма, исследование головного мозга, проверка слуха( при задержки речи).
Причины:
Выраженная неспособность к обучению
(умственная отсталость)
Наиболее частые причины выраженной неспособности к обучению — синдром Дауна , синдром ломкой Х-хромосомы и детский церебральный паралич. В таких случаях целесообразно исследовать кариотип. Тем не менее более чем в трети случаев общей задержки развития какой-либо специфический диагноз поставить не удаётся.
Внутриутробные инфекции
Такие инфекционные заболевания, как краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирусная инфекция, перенесённые женщиной на ранних стадиях беременности, приводят к формированию многочисленных аномалий строения и микроцефалии. Часто возникает ухудшение слуха и зрения.
Алкогольный синдром плода
Алкогольный синдром плода распространённая причина умственной отсталости. Характерные признаки типичные черты лица, аномалии строения сердца, задержка физического развития и микроцефалия. Причина синдрома- приём алкоголя во время беременности в умеренных или больших количествах. Тяжесть возникающих у ребёнка проблем зависит от количества алкоголя, которое принимала женщина во время беременности.
Врождённый гипотиреоз
Недостаток гормонов щитовидной железы в первые годы жизни оказывает колоссальное отрицательное влияние как на рост, так и на развитие ребёнка. Однако после введения программ скрининга среди новорождённых это состояние стало очень редкой причиной задержки развития. Проблема заключается в нарушении формирования щитовидной железы или врождённых дефектах метаболизма тироксина.
Дети при рождении обычно выглядят нормально, но могут быть признаки кретинизма: грубые черты лица, гипотония, большой язык, пупочная грыжа, запор, длительная желтуха и хриплый крик. В дальнейшем у грудных детей и детей старшего возраста развивается умственная отсталость, заторможённость и низкорослость. При анализе гормонов щитовидной железы выявляют низкий уровень Т4 и высокий уровень ТТГ.
Врождённый гипотиреоз — одна из редких, поддающихся лечению причин умственной отсталости. На протяжении всей жизни требуется заместительная терапия, ребёнок должен находиться под постоянным врачебным контролем. Если лечение начинают в первые несколько недель жизни и рекомендации врача тщательно соблюдаются, то прогноз по росту и развитию благоприятный.
Врождённые нарушения метаболизма
Причины данной группы нарушений одиночные мутации генов, наследуемые аутосомно-рецессивно, поэтому часто имеются данные о близкородственных браках. Клиническая картина этих нарушений очень разнообразна. Одно из проявлений — задержка развития, но могут также быть и судорожные приступы в периоде новорождённости, гипогликемия, рвота и кома. У детей иногда отмечают грубые черты лица, микроцефалию, плохую прибавку в весе и гепатоспленомегалию. Врождённые нарушения метаболизма встречаются очень редко; наиболее частое среди них состояние — фенилкетонурия, по поводу которой всем новорождённым проводят скрининг.
Нейродегенеративные расстройства
Нейродегенеративные заболевания характеризуются прогрессирующим ухудшением неврологических функций. Причины таких состояний самые различные и включают биохимические нарушения, хронические вирусные инфекции и воздействие токсических веществ, хотя во многих случаях причина остаётся неустановленной. Внешне дети отличаются грубыми чертами лица, у них могут наблюдаться припадки и снижение интеллекта, а также микроцефалия. Клиническое течение всех этих расстройств сходно и характеризуется прогрессирующим и необратимым ухудшением неврологических функций.
Нейрокожные синдромы
Нейрокожные синдромы представляют собой группу разнородных расстройств, характеризующихся нарушением невро- логических функций и кожными аномалиями. У некоторых детей может быть выраженная неспособность к обучению, у других детей интеллект сохранён. Наиболее распространены синдром Стерджа–Вебера, нейрофиброматоз и туберозный склероз. Зачастую отмечают семейные случаи заболеваний.