Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем
- В 1900 г. в Париже на международной конференции с участием 26 государств была утверждена в качестве международной классификация Бертильонас пересмотром ее каждые 10 лет.
- Всего МКБ пересматривалась 11раз.
- Эта классификация используется для статистического учета и отчетности по заболеваемости, насчитывающей около 7000 наименований болезней причин смерти и обращаемости населения во всех амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения всех ведомств, а также является обязательной для частнопрактикующих врачей.
- Десятый пересмотр состоялся в 1989 г. в Женеве и был принят 43-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения.
- В Российской Федерации МКБ-10 принята приказом Минздрава России от 27.05.97г. N 170 как единый нормативный документ для формирования системы учета и отчетности в здравоохранении.
- «в настоящее время решение о сроках и условиях окончательного перехода на МКБ-11 не принято», рассмотрение этого вопроса отложено до 2025 года.
МЕЖДУНАРОДНАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ, ТРАВМ И ПРИЧИН СМЕРТИ (ЖЕНЕВА, 1995).
МКБ – это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки.
В Российской Федерации МКБ-10 принята приказом Минздрава России от 27.05.97г. N 170 как единый нормативный документ для формирования системы учета и отчетности в здравоохранении.
Эта классификация используется
- для статистического учета и отчетности по заболеваемости, насчитывающей около 7000 наименований болезней
- причин смерти
- и обращаемости населения во всех амбулаторно-поликлинических и
стационарных учреждениях здравоохранения всех ведомств, - а также является обязательной для частнопрактикующих врачей.
В 1999 г. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории Российской Федерации.
Что такое МКБ 10-го пересмотра?
По сравнению с предыдущей версией, увеличено число классов с 17 до 21.
Класс болезней нервной системы и органов чувств разделен на классы VI «Болезни нервной системы», VII «Болезни глаза и его придаточного аппарата» и VIII «Болезни уха и сосцевидного отростка».
Вспомогательный Е-код заменен на самостоятельный класс ХХ «Внешние причины заболеваемости и смертности), а V-код на класс ХХI «Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения».
Целью МКБ-10 является создание условий для систематизированной регистрации, анализа, интерпретации и сравнения данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах и в разное время.
МКБ используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.
МКБ-10 стала стандартной международной диагностической классификацией для всех общих эпидемиологических целей и многих целей, связанных с управлением здравоохранением.
Они включают анализ общей ситуации со здоровьем групп населения, а также мониторинг частоты и распространенности болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в их взаимодействии с различными факторами, такими как некоторые особенности или обстоятельства, влияющие на отдельных лиц.
Только при условии одинакового обозначения одной и той же болезни всеми врачами, регистрирующими эту болезнь, возможно сравнение и анализ данных о заболеваемости по различным районам и медицинским учреждениям.
В МКБ все болезни делятся на классы, классы на блоки, блоки – на рубрики (шифруются тремя знаками), рубрики – на подрубрики (шифруются четырьмя и более знаками).
БАЗОВАЯ СТРУКТУРА МКБ-10
- Тома
- Классы
- Блоки
- Трехзначные рубрики
- Четырехзначные рубрики
- Дополнительные градации для использования на уровне пятого или последующих знаков кода
- Использование кодов «U»
МКБ-10 состоит из трех томов
Первый том содержит полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик, перечень рубрик, по которым страны подают информацию о заболеваниях и причинах смерти в ВОЗ, а также специальные перечни для статистической разработки данных смертности и заболеваемости.
В первом томе содержатся также определения основных терминов МКБ-10, преимущественно для детской и материнской смертности.
Второй том включает в себя описание МКБ-10, ее цели, области применения, инструкции, правила по пользованию и правила кодирования причин смерти и заболеваний, а также основные требования к статистическому представлению информации.
Третий том состоит из алфавитного перечня заболеваний и характера повреждений (травм), перечня внешних причин повреждений и таблиц лекарств и химикатов (около 5,5 тысяч наименований).
ПЕРЕЧЕНЬ КЛАССОВ МКБ-10
Пояснение: КЛАСС XVI ОТДЕЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ СОДЕРЖИТ СЛЕДУЮЩИЕ БЛОКИ:
Для практического пользования классификацией болезней, травм и причин смерти большое значение имеет алфавитный указатель наименований болезней (рубрик) и их шифров.
В 2003г. в дополнение к МКБ-10 ВОЗ выделил XXII класс для специальных целей: для временного обозначения новых диагнозов неясной этиологии и бактериальных агентов, устойчивых к антибиотикам.
В этом классе используется буква «U».
Каждый класс содержит определенное число трехзначных рубрик, чтобы охватить весь включенный в него материал, в то же время использованы не все имеющиеся в распоряжении коды, что дает возможность для будущих
пересмотров и большей детализации.
Все классы имеют одинаковую структуру. Они делятся на блоки.
Блоки состоят из трехзначных рубрик.
Рубрики могут делиться на четырехзначные подрубрики.
ТРЕХЗНАЧНЫЕ РУБРИКИ
«Сердцевиной» классификации МКБ-10 является трехзначный код, он является обязательным уровнем кодирования данных о смертности, которые передаются в ВОЗ, а также при проведении основных международных сравнений.
В рамках каждого блока некоторые трехзначные рубрики предназначены только для одной болезни в силу ее значимости. Другие рубрики включают группу болезней с некоторыми общими характеристиками. И, наконец, имеются рубрики для «других» состояний, которые позволяют классифицировать большое число различных, но редко встречающихся состояний, а также «неуточненных» состояний.
ЧЕТЫРЕХЗНАЧНЫЕ ПОДРУБРИКИ
Большинство трехзначных рубрик подразделены посредством четвертого
цифрового знака после десятичной точки, чтобы можно было использовать ещѐ до 10 подрубрик. Если рубрика не подразделена, то для выравнивания
рекомендуется использовать букву «Х», чтобы коды имели стандартный размер при статистической обработке данных.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОДОВ «U»
Неиспользуемые ранее коды «U» теперь рекомендованы ВОЗ для использования.
Рубрики «Временные обозначения новых диагнозов неясной этиологии» (U00-U49) включают:
U04 Тяжелый острый респираторный синдром (SARS), Атипичная пневмония
U04.9 Тяжелый острый респираторный синдром неуточненный
Рубрики «Бактериальные агенты, устойчивые к антибиотикам» (U80-U89) включают:
U80 Агент, устойчивый к пенициллину и другим пенициллинам
U80.0 Агент, устойчивый к пенициллину
U80.1 Агент, устойчивый к метициллину
U80.8 Агент, устойчивый к другим пенициллинам
U81 Агент, устойчивый к ванкомицину и другим препаратам группы ванкомицина
U81.0 Агент, устойчивый к ванкомицину
U81.8 Агент, устойчивый к другим препаратам группы ванкомицина
U88 Агент, устойчивый ко многим антибиотикам
U89 Агент, устойчивый к другим и неуточненным антибиотикам
U89.8 Агент, устойчивый к другому единственно уточненному антибиотику
U89.9 Агент, устойчивый к неуточненному антибиотику
Принципы МКБ
- Ограниченное число рубрик должно охватывать всю совокупность патологических состояний.
- Болезнь, имеющая особую значимость для здравоохранения или распространенность, представлена отдельной рубрикой.
- Предусмотрены рубрики для других и неуточненных состояний, однако применение их должно быть ограничено.
МКБ предназначена для практического использовании, поэтому в ней допущен ряд компромиссов между классификациями.
Болезни сгруппированы следующим образом:
- эпидемические болезни;
- конституционные, или общие, болезни;
- местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
- болезни, связанные с развитием;
- травмы.
МКБ не предназначена и непригодна для индексации отдельных клинических случаев.
Кроме того, важнейшим критерием здоровья населения является инвалидность, которая характеризуется следующими показателями:
1. Абсолютное число инвалидов, состоящих на учете в органах социальной защиты населения.
2. Абсолютное число детей инвалидов (0-15 лет), получающих социальные пенсии.
3. Распространенность инвалидности среди населения – число инвалидов на 10 тыс. населения.
4. Распространенность инвалидности среди детей – число инвалидов на 10 тыс. детей (0-15 лет).
5. Структура инвалидности:
- по возрасту
- по причинам инвалидности
- по группам инвалидности, отражающим степень тяжести состояния здоровья
- по классам заболеваний.
6. Первичный выход на инвалидность или численность лиц, впервые признанных инвалидами на 10 тыс. населения.
Физическое развитие служит одним из критериев оценки здоровья населения, работоспособности и используется в школьной, спортивной и профессиональной антропологии.
Детальная оценка показателей, характеризующих физическое развитие, проводится при углубленных медицинских осмотрах и специальных комплексных исследованиях здоровья по группам населения.
МКБ-11
Правительство России утвердило план мероприятий по внедрению МКБ-11 в стране на 2021-2024 годы.
Литература
- Руководство по кодированию причин смерти. – М.: ЦНИИОИЗ, 2008. – 74с. [Электронный ресурс]
- Общие правила кодирования по МКБ-10, МКБ-0 и стадирования по TNM при формировании патологоанатомического диагноза и оформлении медицинского свидетельства о смерти: методические рекомендации / составители: О.В. Зайратьянц, А.А. Каниболоцкий, В.В. Гришаков [и др.]. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2022. – 25 с. [Электронный ресурс] – https://niioz.ru/upload/iblock/dc6/dc66fc2796dc74667327f64be10f01cc.pdf?ysclid=lftny0n9p5735259199