Среди тех, кто обращается к ортодонту, почти 20% — пациенты с глубоким прикусом. Попросили подробнее рассказать об этой аномалии нашего специалиста Елену Геннадьевну Максименко.
Глубокий прикус — это какой?
В норме, когда мы держим рот закрытым, верхние зубы перекрывают нижние на ⅓ их длины. Если нижние зубы, передние или задние, перекрываются сильнее, такой прикус называют глубоким.
Внешними признаками глубокого прикуса могут быть глубокие носогубные складки, чуть выдвинутая вперед нижняя губа и укороченная нижняя часть лица.
Из-за чего прикус становится глубоким?
Основная причина — недоразвитие нижней челюсти. Когда нижняя челюсть отстает в росте от верхней, верхние зубы выдвигаются вперед, а нижние продолжают расти до тех пор, пока не достигнут выступа у шейки верхних зубов или не уткнуться в нёбо. При этом нижним зубам, как правило, не хватает места на маленькой челюсти, поэтому наряду с глубоким прикусом у пациентов нередко наблюдается скученность зубов — они как-будто налезают друг на друга.
Другими причинами нарушений могут быть раннее удаление молочных зубов на нижней челюсти или бруксизм — неосознанное стискивание зубов.
Чем плох глубокий прикус?
Наиболее распространенные проблемы при этой аномалии:
1. Хроническое травмирование слизистой. Если нижние зубы упираются в нёбо, они постоянно его травмируют — в этом месте могут образовываться долго незаживающие язвочки. Точно так же верхние зубы могут повреждать нижнюю десну. Из-за неправильного расположения задних зубов, чаще «восьмерок», пациенты нередко прикусывают щеки. Если в ранки попадают бактерии, развивается воспаление.
2. Нарушения дыхания. Объем полости рта при глубоком прикусе уменьшен. Это сказывается на работе дыхательной системы и дикции — кажется, что человек говорит «сквозь зубы» или с набитым ртом.
3. Проблемы с пищеварением. Из-за неправильного смыкания зубов пища хуже пережевывается. Поэтому у пациентов могут быть проблемы с глотанием. Кроме того, грубые комки пищи раздражают слизистую ЖКТ — это вызывает развитие воспалительных заболеваний, например, гастрита или дуоденита.
4. Повышенная стираемость зубов. Это тоже следствие их неправильного смыкания. Когда зубы «укорачиваются», проблемы с прикусом усугубляются.
5. Нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов, или ВНЧС. Аномалия прикуса приводит к увеличению тонуса челюстных мышц. Это сказывается на работе челюстных суставов. У пациентов появляются щелчки, хруст и боли при открывании и закрывании рта. Иногда повреждения ВНЧС становятся причиной головных болей.
6. Пародонтит. Так называют воспаление связок и кости, окружающих корень зуба. Причинами пародонтита становятся неравномерное распределение нагрузки на зубные ряды, а также сложности с гигиеной. Когда зубы у пациента расположены скученно, ему может быть трудно хорошо их очищать. В результате микробный налет скапливается у шеек зубов, проникает под десну и вызывает воспаление.
7. Трудности с протезированием. При неправильном прикусе сложно изготавливать и съемные, и несъемные конструкции.
Описанные проблемы проявляются не сразу, а накапливаются постепенно — как правило, ближе к 30-35 годам.
Как можно исправить нарушения?
Зависит от возраста.
До 5-6 лет детям с глубоким прикусом рекомендуют есть больше твердой пищи, чтобы стимулировать развитие нижней челюсти. В частности полезно налегать на морковь и яблоки. Также важно искоренить вредные привычки — сосание пустышки, пальца, игрушек, поскольку они мешают нормальному формированию челюстей.
Хороший эффект в детском возрасте также может дать миогимнастика, направленная на снижение тонуса жевательных мышц. Гимнастике обучают родителей, а они дома делают упражнения вместе с детьми.
С 5-6 лет для коррекции глубокого прикуса применяются съемные ортодонтические аппараты: пластины, трейнеры, капы. Принцип работы у них одинаковый: давить на челюсти, вынуждая их занять правильное положение.
Особенность съемных аппаратов в том, что они эффективны только при первых признаках нарушений, в начальный период смены зубов у ребенка — до 8 (9) лет. Поэтому очень важно не упустить момент и вовремя начать лечение. Тогда его результаты будут действительно заметны. Если тот или иной аппарат применять так, как рекомендовал ортодонт, то необходимости в дальнейшем серьезном лечении, скорее всего, не возникнет.
У детей старше 12 лет и взрослых пациентов глубокий прикус исправляют с помощью более тяжелой артиллерии: брекет-систем или элайнеров.
Основные элементы брекет-системы — замочки, которые приклеиваются к зубам с помощью композитных материалов. В пазы замочков вставляется дуга с эффектом «памяти». Стремясь занять определенное положение, она перемещает зубы в нужном направлении.
Брекеты — несъемные системы, которые нужно носить в течение 1,5-2 лет. Чаще они изготавливаются из металла. Хотя бывают и более эстетичные системы: например, из керамики или сапфира.
Элайнеры, в отличие от брекетов, — это съемные конструкции. Они выглядят как прозрачные капы. На период лечения пациенту выдается набор таких кап, каждая из которых перемещает зубы в нужную позицию. Когда одна пара кап выполнит свою задачу, пациент начинает носить следующую. И так — до конца лечения.
Сроки коррекции капами обычно такие же, как брекетами, или чуть меньше. Главное преимущество кап в том, что их можно снимать на время приема пищи и для чистки зубов. Недостаток: они не справляются со сложными задачами, например, интрузией зубов — то есть внедрением слишком вытянувшихся зубов обратно в челюсть. Именно это часто требуется пациентам с глубокими прикусом.
При сложных аномалиях прикуса пациентам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. С помощью операции хирург корректирует форму челюстей, а до и после нее ортодонт проводит лечение брекетами.
Наш сайт: www.dentalroott.ru
📞 +7 (800) 100-14-82
🏥 Москва, Огородный проезд, д. 19, к. 2 (клиника РеСмайл)
🏥 Москва, Волгоградский проспект дом 4А (клиника Рутт)