Синдром Рота (болезнь Рота, Болезнь Рота-Бернхардта, парестетическая мералгия Бернгардта – Рота) чаще встречается у мужчин (в три раза чаще, чем у женщин) старше 35 лет, людей с излишней массой тела, беременных женщин и любителей ношения тугой одежды.
Обычно заболевание начинается с появления парестезий (ощущение онемения, замерзания, покалывания, легкого жжения, ползания мурашек) на передней и наружно-боковой поверхностях бедра. Усиливаются они в положении стоя и при ходьбе, уменьшаются в положении лежа со слегка согнутыми ногами. Парестезии могут самостоятельно исчезать, но потом появляются снова. Через некоторое время к парестезиям добавляется жгучая боль, которая вскоре захватывает всю переднюю и наружную боковую поверхности бедра. Заболевание обычно протекает волнообразно: выраженные обострения сменяются периодами полного отсутствия болей. Но со временем приступы возникают всё чаще и при этом становятся длиннее и мучительнее.
Синдром Рота относится к туннельным синдромам. Причиной его возникновения является сдавливание одеждой или окружающими тканями наружного кожного нерва бедра. В паховой зоне этот нерв подходит близко к коже, костям и мощной паховой связке. Поэтому при увеличении поясничного лордоза (прогиба в пояснице) создаются условия для его сдавливания. А лордоз увеличивается при увеличении объема живота. Поэтому в группу риска попадают беременные женщины и люди с лишним жирком на бедрах и в области живота. Но были у меня пациенты, у которых синдром Рота возникал и после интенсивных физических нагрузок (длительная ходьба, приседание со штангой). Кроме того, длительное сидение в неудобной позе за рулём автомобиля обуславливает преимущественное поражение правой (педальной) ноги.
Традиционно говорим о том, что редко упоминается о данной патологии в медицинской литературе. Практически обязательным условием возникновения синдрома Рота является поражение межпозвоночных дисков и корешков спинномозговых нервов в поясничном отделе позвоночника. Здесь работает механизм двойного краш-синдрома, который мы обсуждали в предыдущих постах. Соответственно, и лечение должно иметь две цели: лечение пояснично-крестцового отдела позвоночника и устранение зажима нерва в паховой области. Если этого не делать, то лечение может затягиваться на годы.
Лечением синдрома Рота занимаются неврологи, остеопаты, мануальные терапевты. Используются массаж, приемы мануальной терапии, физиотерапия, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия. Прекрасный эффект обычно даёт плавание. При выраженном болевом синдроме добавляется медикаментозная терапия. В тяжелых или запущенных случаях может потребоваться даже хирургическое вмешательство. #ДокторМихеев