Совсем малю-ю-ююсенькая реплика, вызванная настойчивыми вопросами о левотироксине, внезапно исчезнувшем из аптек.
Во-первых, я не понимаю не почему он исчез( это как раз понятно, народ вдруг решил скупить его на годы вперёд, а это не было запланировано), а, скорее, почему все решили, что он должен исчезнуть. Ну, да, препарат зарубежный, немецкий. Но есть и такой же отечественный, и по подавлению тем и другим уровня ТТГ я лично разницы пока особо не видела. Заметить же отличия влияния на основной обмен – это вообще вопрос специального исследования. Вряд ли кто-то из пациентов его проводил. Остаётся предубеждение, но когда речь идёт о « на нет и суда нет», на предубеждение я бы не ориентировалась
К тому же. препарат имеет определённый срок годности – это срок реализации ( он на коробочке написан «употребить до…»), ну, и плюс-минус пара-тройка месяцев, после чего карета попросту превратиться в тыкву. Особенно при ненадлежащем хранении. Так зачем запасаться на века? Итог печальный: искусственно созданный дефицит.
Но я, собственно, не об этом. Я о той патовой ситуации, когда тироксин закончился, а принимать его надо. Многие пациенты звонили по телефону и спрашивали: «а можно его пока не принимать?» Хороший вопрос. Если нету препарата, интересно не то, можно ли его не принимать, а то, что они предполагали делать, если я скажу: «нет, нельзя». Самовыпиливаться, не дожидаясь последствий? Можно, конечно, не принимать, если его нет.
Замена привычному берлин-хеми`вскому L-тироксину и никомед`освскому эутироксу – отечественные препараты с тем же названием (акрихин, озон) или ещё аргентинский баготирокс( вот не знаю, насколько нас не любит Аргентина), доза меняется при этом так на так, только через пару месяцев всё-таки нужен дополнительный контроль ТТГ.
Есть вариант: интернет- заказ. Есть много виртуальных аптек; воспользовавшись их услугами, вы, по крайней мере, снимете с себя бремя поиска по городу.
Но а теперь, что всё-таки делать, если препарат так и не найден? Если у вас маленькая доза, если у вас сохранная ткань щитовидной железы, временный отказ от заместительной терапии не критичен – ну, да, придётся вашему гипофизу напрячься, но, скорее всего, кое-как он эту телегу вытянет.
Если доза большая, и у вас остался какой-то запас таблеток, а перспективы туманны, попробуйте выгадать уменьшением дозы или пропусками дней приёма. Это, конечно, не айс, но лучше, чем если вы пили-пили двести микрограммов, а потом надолго ушли в полный ноль. Если вам не противопоказан йод, самое время вспомнить, что он не должен быть в дефиците. Раньше тироксин всегда отменяли под прикрытием йода, когда им ещё пытались лечить узлы. Только не вздумайте начать принимать большие дозы – не выше нормальных физиологических, не то вы себе навредите.
Вспомните о том, что крестоцветные подавляют функцию железы, ограничьте редьку и капусту в своём рационе до минимума, в условиях нормального снабжения левотироксином это особой роли не играет, но в условиях его дефицита – каждое лыко – в строку.
Главное, не паникуйте: ни гипотиреоз, ни рецидив рака не разовьются за один день. И за одну неделю не разовьются. А там, глядишь, что-то придумается, что-то наладится, и тироксин таки-найдётся.
Будьте здоровы.