Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) - отверстие в перегородке между правым и левым предсердиями, приводящее к шунтированию крови слева направо, что может приводить к перегрузке объемом правых отделов сердца. Это распространённый порок сердца, составляет примерно 6–10% случаев врождённых пороков сердца. Большинство случаев отдельные и спорадические, но некоторые являются частью генетического синдрома.
ДМПП можно классифицировать по местоположению:
🔸Ostium secundum - дефект в овальной ямке – в центральной части межпредсердной перегородки. Самый частый из ДМПП, его следует отличать от открытого овального окна: вскоре после рождения оно обычно зарастает. В случае же дефекта речь идет об отсутствии ткани межпредсердной перегородки.
🔸Sinus venosus - располагаются в верхнем отделе МПП, вблизи места впадения верхней полой вены, в этой же области часто обнаруживается и аномальное впадение правых лёгочных вен.
🔸Ostium primum - располагается в самом низу межпредсердной перегородки, над клапанами. Последние часто изменены, возможна их недостаточность. Может также включать дефекты предсердно-желудочковой перегородки и дефекты задненижнего отдела межжелудочковой перегородки.
У детей порок обычно протекает бессимптомно. Однако большие ДМПП приводят к развитию значительных шунтов. Если эти шунты не устранены, они могут привести к гипертензии в легочной артерии, повышенному легочному сосудистому сопротивлению и гипертрофии правого желудочка к тому времени, когда люди достигнут возраста 30-40 лет. Также могут возникнуть предсердные аритмии.
Наличие ДМПП так же может стать причиной ишемического инсульта в следствии парадоксальной эмболии.
Значительные шунты могут вызвать медленный набор веса в раннем детстве, непереносимость физической нагрузки, усталость, учащенное сердцебиение у старших пациентов.
Выявляется это заболевание комплексом мероприятий:
🔹 Аускультация сердца
🔹 Рентгенография грудной клетки
🔹 ЭКГ
🔹 ЭХО КГ (УЗИ сердца)
С помощью последнего метода можно определить анатомическое расположение и размер дефекта, а также оценить степень перегрузки объемом правого предсердия и правого желудочка.
Лечение:
🔺 Наблюдение
🔺 Транскатетерное закрытие дефекта окклюдером
🔺 Хирургическое вмешательство
