Анализ крови на ревматоидный фактор является одним из первых показателей, который требуется сдать перед визитом к ревматологу. При этом немногие знают, что обнаружение повышенного ревматоидного фактора совсем не говорит о наличии ревматоидного артрита.
Приведенный клинический случай тому пример.
Ко мне обратилась пациентка с направляющим диагнозом: ревматоидный артрит под вопросом (от терапевта). Пациентка жаловалась на боли в мелких суставах кистей, при обследовании у неё было обнаружено повышение ревматоидного фактора. На что я обратила внимание сразу же: нетипичный суставной синдром при ревматоидном артрите - это не то что боли в мелких суставах кистей, но также припухлость этих суставов,
чего у больной не наблюдалось. Кроме того, в клиническом анализе крови,я обнаружила выраженный лимфоцитоз, что натолкнуло меня на мысль, что это может быть вирусная инфекция. При более углубленном обследовании было выявлено, что у пациентки были повышены печеночные ферменты АСТ и АЛТ, что типично для поражения печени.
Зная, что ревматоидный фактор может повышаться не только при ревматоидном артрите, а также при нарушениях печени, при аутоиммунном тиреоидите, при сахарном диабете, некоторых других заболеваниях, я порекомендовала пациентке пройти обследование на вирусный гепатит.
И было обнаружено, что больная страдает хроническим вирусным гепатитом С.
В чем особенность этого заболевания? При многих вариантах поражения печени, и в принципе, при некоторых других ситуациях, сопровождающихся очагами хронической инфекции в организме, у человека может развиться мезенхимально воспалительный синдром. То есть боли в суставах имели связь с наличием вирусной инфекции, и никакого ревматоидного артрита у больной не наблюдалось.
Таким образом, из данного клинического случая, необходимо сделать несколько выводов сразу. Во-первых, повышение ревматоидного фактора - совершенно не говорит о том, что у пациента ревматоидный артрит. Во-вторых, иногда бывает в медицине так, что ты пришёл с жалобами на боли в суставах, а тебе поставили хронический вирусный гепатит С. В любом случае, при обнаружении любых симптомов нездоровья я рекомендую обратиться к специалистам.