2022 год для меня - это год нескончаемого удивления. Вот начиная прямо с первых чисел января (и событий в Казахстане) и заканчивая пока что апрелем, когда в стационаре и поликлинике просто нет бумаги для печати историй болезни, выписок, направлений в стационар и больничных. Оставим за скобками все события, приведшие к этой самой нехватке бумаги. Тут и без меня экспертов хватает. Я же хотел вам сегодня рассказать о моём "удивлении года" как врача.
Деспот Алины
Есть такой лекарственный препарат, сравнительно недавно появившийся на аптечных полках нашей родной отчизны. Мой читатель может знать его благодаря незатейливой рекламе по ТВ о кишечном деспоте, третирующем некую абстрактную Алину (простите, по правилам Дзена не могу указать название препарата. Но, полагаю, вы уже догадались о каком именно лекарственном средстве идёт речь).
Справедливости ради замечу, что препарат реально классный. Относится он к группе селективных спазмолитиков (то есть работает со своим спазмолитическим эффектом целенаправленно и исключительно в кишечнике, не затрагивая гладкие мышцы в других органах нашего тела). Реально облегчает симптомы вздутия и метеоризма, уменьшает специфическую кишечную боль, а также устраняет насколько возможно нарушения стула. Он активно назначается терапевтами и гастроэнтерологами, расхваливается медпредставителями и рекомендуется в аптеках простому обывателю.
Вы сейчас, наверняка, подумали, что всё вышесказанное - скрытая реклама, да? Как бы не так!!!! Дёрнул же меня чёрт открыть инструкцию к применению этого препарата и ознакомиться с ней. И я буквально обомлел... Вот как тот "Оруэлл за чтением книги 2022".
Я напомню вам, что все истории болезни и все инструкции к применению препаратов пишутся вовсе не для пациента, а для прокурора. Как способ снятия с себя ответственности. Но вот с таким откровенным юридическим цинизмом я ещё не сталкивался никогда в своей жизни. В этой инструкции - прекрасно буквально всё! Я прямо настойчиво рекомендую не верить мне на слово, а насладиться этим своеобразным чтивом самостоятельно. Поехали!
Фармакологическое действие
Цитата: "Многочисленные механизмы, такие как снижение проницаемости ионных каналов, блокада обратного захвата норадреналина, местное анестезирующее действие, а также изменение абсорбции воды, могут вызвать местное действие <препарата> на ЖКТ, однако точный механизм действия не известен. Посредством этих механизмов <препарат> обладает спазмолитическим действием, нормализуя перистальтику кишечника и не вызывая постоянной релаксации гладкомышечной ткани ЖКТ (гипотонию)".
«Могут»? И что, простите?? Точный механизм действия неизвестен??? Вы в своём уме???? Ладно. Может быть дальше будет какое-то разъяснение...
Режим дозирования
Цитата: "Исследования режима дозирования у пожилых пациентов, пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью не проводились. Доступные данные о постмаркетинговом применении препарата не выявили специфических факторов риска при его применении у пожилых пациентов и пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью."
Вы сейчас, верно, шутите?
Побочные действия
Цитата: "Сообщения о следующих нежелательных явлениях были получены в период постмаркетингового применения и носили спонтанный характер; для точной оценки частоты случаев имеющихся данных недостаточно".
Вы сейчас шутите или издеваетесь?
Применение при беременности и кормлении грудью
Цитата: "Имеются только крайне ограниченные данные о применении <препарата> беременными женщинами. Проведенных экспериментальных исследований на животных недостаточно для оценки репродуктивной токсичности. Информации об экскреции <препарата> или его метаболитов с грудным молоком недостаточно. Исследования экскреции <препарата> с молоком у животных не проводились".
Вы точно издеваетесь...
Применение у детей
Цитата: "Противопоказан в возрасте до 18 лет (в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности)".
Вы вообще в своём уме?
Особые указания
Цитата: "Исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и другими механизмами не проводились".
Я в шоке
Передозировка
Цитата: "Теоретически, в случае передозировки возможно повышение возбудимости ЦНС. В случаях передозировки <препаратом> симптомы либо отсутствовали, либо были незначительными и, как правило, быстро обратимыми. Лечение. Специфический антидот неизвестен".
Теоретически? Незначительными?? Антидот не известен??? Нет слов... одни буквы...
Лекарственное взаимодействие
Цитата: "Проводились только исследования по изучению взаимодействия препарата <препарата> с этанолом. Исследования на животных продемонстрировали отсутствие какого-либо взаимодействия между препаратом <препарат> и этиловым спиртом".
Это просто полный финиш!
Вместо послесловия
Когда "трава была зеленее", "вода мокрее", а "медицинская наука фундаментальнее" западными фармкомпаниями в целях безопасности был провозглашён такой негласный принцип: "Для вывода лекарственного препарата от момента изобретения до появления на аптечных полках нужно 10 миллионов долларов и 10 лет".
Зачем 10 лет? Чтобы иметь понимание (через клинические испытания и "двойной слепой контроль") о краткосрочных отсроченных последствиях (1-3 года) и долгосрочном влиянии препарата на здоровье пациента (3-7 лет). И это правильно. Этому (даже при всей ущербности современного медицинского образования) всё ещё учат будущих врачей (типа, доказательная медицина и всё такое).
В этой связи у меня два традиционных вопроса русского человека. Нет, не "кто виноват?" и "что делать?". А "как?" и "нах...". Простите. И "зачем?"
- И если на второй вопрос у меня есть предположительный ответ (жадность бигфармы, коррумпированность российских фармчиновников и стремление получить немедленную прибыль). Так и слышу у себя в голове удивлённые слова чиновника из разрешительных органов: «А что такого? Препарат же работает. И работает так, как задумано». Тут - повторюсь, препарат-то классный. И да, он работает. Только никто не знает как он работает, никто не понимает как он взаимодействует с другими лекарствами, никто не в курсе противопоказан ли он беременным или людям с почечной и печёной недостаточностью и т.п. ("потом-когда-нибудь-узнаем").
- То по первому пункту - я в полном недоумении. Как так-то? Как это случилось, что препарат не с клиническими исследованиями, а с "постмаркетинговыми" рекомендуется врачами и провизорами в аптеках.
P.S.:
Вот тут некоторые "воинствующие атеисты" категорически против вакцинации "жижей" от "повидла". Причём, до сих пор.
А вы не хотите, неугомонные мои, направить свою энергию в сторону изучения выше обозначенного вопроса? Как гласила цитата из моего советского детства: "мирный атом в каждый дом". Ведь, наверняка, мебеверин / дюспаталин на аптечной полке не один такой препарат. Ведь эта статья - результат случайности: мне просто любопытства ради захотелось почитать инструкцию к его применению...
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
________________________
Статья была полезна или интересна? Не поленитесь и поставьте, пожалуйста, лайк. Я же для вас не поленился её написать ;) А ещё - обязательно подпишитесь на мой канал, чтобы не пропускать новые материалы. Ну, а список всех ранее опубликованных статей, разбитых по медицинским направлениям, вы можете найти вот здесь