Заболевания паращитовидной железы могут проявляться психопатологическими симптомами и могут быть распознаны посредством определения электролитов в сыворотке, особенно уровня кальция.
Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) характеризуется гиперкальциемией и повышенным уровнем паратиреоидного гормона (ПТГ) в сыворотке крови. ППГТ проявляется сложным набором почечных, скелетных, нейропсихологических, психопатологических симптомов.
Психопатологическая симптоматика при первичном гиперпаратиреозе (ПГПТ) разнообразна и включает такие состояния, как обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия, тревога и даже паранойя. После паратиреоидэктомии( хирургическое вмешательство с резекцией) отмечалось выраженное улучшение депрессивного настроения, ослабление психомоторной заторможенности, тревожности и соматических симптомов. Качество жизни у этих пациентов также улучшилось после паратиреоидэктомии. По - видимому, ПГПТ проявляется различными тяжелыми психопатологическими симптомами даже при легкой гиперкальциемии.
Паратиреоидэктомия (ПТЭ) — радикальное лечение, которое рекомендуется всем пациентам с симптомами ПГПТ. Однако психопатологические симптомы не считаются показанием к хирургическому вмешательству.
Остается открытым важный вопрос с точки зрения периоперационного ведения: следует ли выполнять ПТЭ при наличии неконтролируемых психопатологических симптомов или отложить ее до тех пор, пока не будут взяты под контроль выраженные симптомы психических расстройств . В литературе сообщается о случае легкой гиперкальциемии, которая вызвала тяжелый психоз при ПГПТ, который резко улучшился после ПТЭ и привел к успешному послеоперационному лечению.
Психопатологические симптомы могут быть единственными характерными симптомами ПГПТ, поэтому клиницисты должны подозревать ПГПТ у пациентов с психопатологическим симптомами и легкой гиперкальциемией.
Обследования должны включать тест на концентрацию кальция в сыворотке крови, что также важно при оценке пациентов, слабо поддающихся лечению психических расстройств. Анализ магния и фосфата также может быть диагностически полезным. Отклонение от нормы уровней двухвалентных катионов может свидетельствовать в пользу рассмотрения или исключения заболеваний паращитовидной железы. Определение гормона паращитовидной железы проводят по клиническим показаниям и при подтверждении аномального количественного определения двухвалентных катионов.
Если выявлено заболевание паращитовидной железы, корректирующая эндокринная терапия может уменьшить или даже вылечить психические расстройства при патологии паращитовидной железы.