Небольшая реплика по поводу обеспечения инсулинами и другими препаратами льготного списка.
Сейчас в моём, по крайней мере. городе возникло какое-то нездоровое оживление. Причём со знаком «минус» вокруг вот этого самого лекарственного обеспечения. Люди впадают в панику, скупают препараты. особенно импортного производства, в количествах, превышающих не только курсовое, но и разумное. Прямо как с сахаром и гречкой.
В итоге отпуск, например, левотироксина в аптеках сделали теперь по рецептам. Хотя совсем недавно ещё он был в свободной продаже. И, тем не менее, ряд пациентов, находящихся на пожизненной заместительной терапии, лишены возможности продолжить приём этого самого левотироксина - не потому, что прекратили поставки из-за рубежа, а потому что скупили.
Вообще-то препарат левотироксина вполне себе производится в России, просто из-за такого ажиотажа предложение не успевает за спросом. Вспомните, в начале коронавирусной истории точно так же с прилавков смели маски, антибиотики и антивирусные препараты. И что? Многие ли воспользовались этими средствами, закупленными впрок? Единицы. А остальные просто выбросили свои просрочившиеся запасы, бессмысленно истратив деньги.
То же самое происходит и сейчас. Народ, препараты имеют срок годности, после истечения которого их пить или колоть – ну, скажем так – не всегда полезно. Зачем вы запасаетесь на годы? Вот совсем недавно пациентка хвасталась мне, что приобрела четыре пачки левотироксина по сто микрограммов с «хорошим сроком годности» - до сентября 2023. Но пациентке назначена суточная доза пятьдесят микрограммов. Итого у неё препарата на 800 дней. К сентябрю 2023 года останется ещё почти годовой запас, который выкинется. Зачем? И трёх пачек было бы много. Ну, если уж решили запасаться, то хоть посчитали бы реальную потребность. Это же не мёд, больше положенного не съешь. «Зато я спокойна», - говорит она мне.За что " за то". За то, что кто-то не смог приобрести сейчас эту ненужную ей пачку?
Очень часто я сталкивалась с ситуацией, когда пациент, всегда плакавший, что ему «не хватает» инсулина, требующий высоких доз, досрочной выписки, потому что у него «нечем колоться», скандаливший, писавший жалобы, умирает – например, от той же сердечно-сосудистой или того же ковида, и родственники приносят в кабинет «остатки» с запасом инсулина на несколько месяцев, если не лет, притом большей частью просроченного или с истекающей годностью. Вот зачем?
Амбулаторное звено не может приходить к вам домой и проверять тумбочки, и когда вы говорите «инсулин закончился», мы вынуждены вам верить, даже если ваши заверения противоречат и арифметике, и здравому смыслу. Зачем же вы так врёте? Страх перед перебоями – да, я могу понять. Но ведь вы же сами эти перебои и создаёте. Препарат закупается в соответствии с заявками, заявки делаются в соответствии с потребностью, а такие домашние склады заставляют отпуск превышать потребность, и лекарства не хватает.
Наши руководители нам сообщили, что в целом закупки даже иностранных препаратов на 2022 год уже сделаны – даже если сейчас нам перекроют европейские поставки, они уже не отменятся. Да пока и не перекрывали ничего. Кроме того, в России производятся ключевые препараты – может быть, где-то они и хуже европейских оригиналов, но, в любом случае, они лучше европейской просрочки.
Наши заводы, даже созданные иностранными компаниями, вряд ли будут закрыты и изничтожены, и аналоговые инсулины будут продолжить производиться в Уфе и Орле. Есть человеческие инсулины, отечественное производство которых давно налажено, есть и отечественные аналоги. Не все страны с нами рассорились – значит, если что, будут возможны и замены поставщиков. И ещё: если будут перекрыты привычные поставки, волей-неволей нам придётся развивать собственную промышленность – в том числе фармацевтическую, и неправильно говорить, что у России в этом смысле нет потенциала. Когда нужно, Россия умеет мобилизовываться, умеет работать – история нам это не раз демонстрировала.
А паника – худший враг компенсации диабета, поэтому я призываю людей успокоиться и прекратить хватать в аптеках и пунктах льготного обеспечения абы что, перестать закупаться на годы вперёд, не глядя на сроки годности, а главное, перестать психовать и хвататься за голову – в условиях трудностей это – самое неконструктивное поведение, да ещё и повышающее гликемию.