Мы решили каждый вторник радовать вас небольшими заметками о том, какое интересное оборудование есть в распоряжении врачей анестезиологов-реаниматологов. Где-то будем показывать именно наше, где-то (если у нас такого нет) - фото из Интернета. Итак, вперед!
Перфузоры и инфузоматы
В интенсивной терапии очень важны дозировки и скорость введения. Часто мы вводим лекарство непрерывно в течение нескольких часов или даже все сутки напролет. Раньше (да и сейчас периодически) нужное лекарство добавлялось в инфузионную среду (физраствор/глюкоза) и очень медленно капается. Но, само собой, точную дозировку при этом высчитать проблематично. Для этого и придумывали дозаторы: шприцевой дозатор ("перфузор") - три зеленых справа - и для капельниц ("инфузомат") - белый слева. По очереди разберемся, как ими пользоваться.
Про перфузор
В шприцевой дозатор вставляется чаще всего шприц 20 и 50 мл. Устройство само распознает его размер. От шприца идет специальная система (линия), которая подключается к катетеру на пациенте. Далее врач или медсестра выбирают скорость в мл/ч, нажимают "Старт", и аппарат непрерывно толкает поршень шприца. Проблема такого устройства - некоторые модели очень привередливы к расходникам. Например, наш перфузор компании "Би-Браун" и хочет шприцы этой же конторы, которые заметно дороже обычных. Получив другие, более жесткие, дозатор может начать сопротивляться и страшно пищать. Но в умелых руках это не проблема ;).
Тонкость работы с таким способом - правильно рассчитать дозировку. Рассмотрим на простейшем примере - введение инсулина короткого действия. Например, пациенту нужно вводить 6 единиц в час. Берем 1 мл инсулина (стандартно в нем 100 ЕД), разбавляем до 20 мл в час. Делим - в 2 мл 10 единиц, в 1 мл 5 единиц. Следовательно, для 6 ЕД/ч нужно выставить скорость 1,2 мл/час. Вводиться такой раствор будет много часов, скорость всегда можно изменить на любую. Когда шприц будет заканчиваться, перфузор заранее пропищит, чтобы мы могли подготовить замену и вовремя "перезарядиться".
Про инфузомат
В инфузомате принцип чуть интереснее. Для его работы капельную систему проводят через специальный желоб, который может сдавливать и отпускать ее.
Вторая часть устройства - сенсор (на фото вверху) - цепляется на капельницу и считает летящие капли. Устройство само переводит капли в мл/ч, чтобы не пришлось нам. И в процессе работы инфузомат постоянно сжимает-разжимает систему, обеспечивая нужную скорость. На нашей фотографии смесь объемом 1250 мл вводится со скоростью 70 мл в час - будет капаться почти целые сутки.
Зачем оно нужно?
Дозированное введение позволяет поддерживать постоянную дозу препарата в организме. Это важно для наркозных препаратов, вазопрессорной поддержки, введения инсулина, гепарина. Инфузоматом можно капать почти что угодно, во взрослой практике, например, парентеральное питание (на нашем фото). В детской практике объемы инфузии другие, там инфузоматы используют чаще.
Спасибо, что были с нами! Подробно о пользовании шприцевым дозатором в видео ниже!