До 80% молодых мам сталкиваются с желтушкой новорожденного.
Среди недоношенных младенцев это значение достигает 95%.
Давайте разберемся, что это такое, и почему не нужно раньше времени поднимать панику.
Гемоглобин — это важнейший элемент крови, белок и основной компонент эритроцитов. Эритроциты плода содержат гемоглобин F (HbF фетальный), он является основным, так как лучше переносит кислород, что очень важно при малом объёме крови у плода. Вскоре после рождения, в течение первых нескольких недель или месяцев жизни у ребёнка гемоглобин F постепенно разрушается, объём крови увеличивается и меняется на «взрослый» гемоглобином А (HbA), который менее активно переносит кислород, но более стойкий к разрушению.
Желтушка возникает из-за повышенного уровня билирубина в организме ребенка. Билирубин - вещество, образующуюся в результате распада белка эритроцитов.
И вот тут, уже ничего не понятно.
Почему он повышается? Из-за чего что-то там распадается? Это страшно? Это опасно?
У человека в крови есть красные кровяные тельца – эритроциты.
В этих эритроцитах есть белок, гемоглобин, который является транспортером кислорода.
Во внутриутробном состоянии у ребёнка объем крови очень небольшой, а снабжать клетки кислородом нужно хорошо. Поэтому во время беременности у малыша гемоглобин отличается от гемоглобина взрослых, он называется гемоглобин F (HbF) или плодный гемоглобин. Такой гемоглобин лучше передает кислород, но более подвержен внешним факторам, он менее устойчивый, поэтому легче распадается.
Когда ребёнок рождается, он начинает получать кислород через легкие. В течение первых нескольких недель или месяцев жизни у ребёнка гемоглобин F постепенно разрушается, объём крови увеличивается и меняется на «взрослый» гемоглобин А (HbA), который более устойчивый к разрушению.
Когда гемоглобин F разрушается, образуется так называемый билирубин, который имеет желтый пигмент. И поэтому на третьи – пятые сутки, когда гемоглобин распадается, ребёнок начинает желтеть, и называется это желтушка новорожденных.
Важно понимать
Желтушка новорожденного будет у большинства новорожденных. Но нужно понимать, что желтушка может быть физиологической, то есть нормой, а может быть нефизиологической, когда превышен уровень билирубина. Для доношенных детей границей нормы является уровень билирубина 256 мм, а для недоношенных граница нормы 171 мм. Если граница превышена, то это патологическая (нефизиологическая) желтушка.
Причины возникновения нефизиологической желтушки.
Есть ситуации, которые могут вызывать сильное повышение билирубина, и об этом нужно знать заранее.
Резус конфликт (у мамы «-», а у ребёнка «+» резус) и конфликт по группе крови между мамой и ребенком
Рано сделанная прививка от гепатита B может способствовать повышению билирубина
Нехватка питания на первых днях приводит к тому, что малыш не какает (в процессе этого выводиться билирубин). Появляется вторичный эффект, когда билирубин всасывается из кишечника
Патология печени и патология выведения желчи
Желтушка может быть следствием течения инфекции в организм
Полицитемия (сгущение крови)
Гематомы и кефалогематомы.
Потеря веса > 10%.
Гипогликемия
Гемолитическая болезнь новорождённых
Как определить степень желтушки?
Есть два способа определить степень желтушки.
Первый – анализ крови на уровень билирубина (отслеживайте норму, положенную Вашему ребёнку).
Второй – цвет кожи. При физиологической желтушке ребёнок выглядит загорелым, и это нормально. При нефизиологической желтушке ребёнок очень сильно желтеет, он начинает выглядеть болезненно, желтеют глаза (склеры / белки глаз). Чтобы определить, укладывается ли состояние ребёнка в норму, сравнивайте цвет его кожи с внутренней поверхностью своей руки. Не нужно думать, что Ваш ребёнок просто загорелый. У Вас может звучать в голове: «Какой у меня малыш смуглый!». Но, если Вы видите, что состояние ребёнка усугубляется, нужно принимать меры. Особенно, если педиатр не приходит на осмотры или не очень внимателен.
Почему вообще нефизиологическая желтушка опасна?
Билирубин загущает кровь, а густая кровь хуже снабжает кислородом головной мозг. Тогда, мы видим вторичный эффект – ребёнок становиться вялым, слабо сосёт, не кричит. Так Вы можете легко определить состояние ребёнка. Если он хорошо сосет, кричит, активный и при этом жёлтый, то вероятно всё в норме, и желтушка физиологическая, тогда она может длиться до 2-3 недель. Если же ребёнок становиться вялым, мало двигается и при этом сильно жёлтый, то вероятно уровень билирубина выше положенного.
Теперь давайте обсудим, как справиться с ситуацией
Активно кормить. Если ребёнок плохо сосет – сцеживать, если не сосет вообще – давать смесь. В организм ребёнка должна постоянно поступать жидкость. Это способствует выведению билирубина.
Разрушению билирубина способствуют ультрафиолетовые лучи, в домашних условиях используют лампы с синим спектром (следующий спектр после ультрафиолета). Вы можете арендовать такую лампу и положить ребёнка на неё голышом (она как столик или вкладыш в кроватку), будет хороший эффект. В солнечное время, как сейчас, ребёнка можно выносить на солнышко, даже освящение личика даёт эффект.
В тяжелых случаях могут назначить переливание крови.
И пару слов о мерах профилактики.
Всем будущим мамам и папам необходимо провести исследование крови для выявления резус-фактора и группы крови.
Резус-отрицательным беременным один раз в месяц, а при необходимости и чаще, проводят определение в крови резус-антител.
Более позднее, через месяц после рождения, проведение прививки от Гепатита В.
Каждый ребёнок, родившийся от матери с резус-отрицательной кровью, или вероятностью конфликта по группе крови, попадает в группу риска заболевания желтухой и подлежит тщательному наблюдению.
Ранее, активное прикладывание малыша к груди, способствует отхождению мекония и прерывает процесс обратного всасывания билирубина из мекония в кровь.
Малыша с весом менее 3000гр. Кормить не реже чем каждые 2.5 часа.
Внимательно следить за состоянием ребёнка
О других физиологических или транзиторных состояниях ребёнка, которые являются нормой на первых этапах его жизни, мы подробно разговариваем на 1 неделе курса «Уход за малышом».
Ждем вас на нашем онлайн курсе подготовки к рождению https://mamaocean.getcourse.ru/MamToMamcourse
Подписывайся https://vk.com/skazka_ozhidania