Начну с примера. Вчера провел диагностику и консультацию трем пациентам (2+1). У всех - гипотиреоз. Все принимали гормональный препарат, от которого пожелали отказаться. Одному (пациенту) сразу уменьшил дозу до минимальной и при соблюдении наших рекомендаций назначил отмену препарата через 2 недели. Далее (1-й пациентке) рекомендовал наши лечебные мероприятия с постепенным уменьшением дозы по мере восстановления. Затем (2-й пациентке) тоже предложил отложить уменьшение дозы на небольшой срок, пока восстановительные процедуры и поведение позволят создать основу для уменьшения дозы и в последующем - прекращения приёма медикамента.
О, еще в течение дня было несколько телефонных звонков от наших пациентов. И в одном из таких случаях при беременности с Гипотиреозом порекомендовал сохранить дозу гормонального препарата.
Эти и все прочие пациенты с Гипотиреозом отличаются друг от друга. Гипотиреоз бывает разным! Ошибочно думать о Гипотиреозе, как об одинаковом процессе с одинаковыми проявлениями. Ошибочно в комментариях мне или другому врачу писать нечто следующее: "У меня Гипотиреоз. Как быть, что делать?".
ГИПОТИРЕОЗ (первичный, т.е. наиболее распространенный) - это, как правило, усиление усвоения организмом щитовидных гормонов (Т3 и Т4), с соответствующим перенапряжением щитовидной железы (под действием нервной и биохимической (ТТГ) стимуляции), которая увеличив скорость производства и выделения гормонов, старается поддержать в крови достаточное количество главного потребляемого гормона (Т3). Диагностическим признаком Гипотиреоза (то есть перенапряжения щитовидной железы под влиянием стимуляции) является избыток ТТГ в крови.
Отчасти поэтому современные здравомыслящие зарубежные эндокринологи рекомендуют не применять введение в организм щитовидных гормонов с медикаментом, если ТТГ увеличен более нормы в малой мере и гормонов самой щитовидной железы (Т3св и Т4св) достаточно (нормально Т4св и оптимально Т3св). Они публикуют научные статьи с указанием на врачебный вред от назначения ненужного организму гормонального препарата при субклиническом гипотиреозе. О таком случае и ссылке на одну из таких публикаций сможете узнать из нашего фильма:
Если вернуться к трём пациентам, о которых говорилось в начале статьи, то у первого, которому значительно уменьшили дозу сразу и даже рекомендовали полностью прекратить препарат после начала восстановительных мероприятий, мы при УЗИ выявили почти абсолютно здоровую ткань в щитовидной железе. То есть, мы обнаружили при УЗИ в щитовидной железе 99% полноценной гормонообразующей ткани! Куда смотрел эндокринолог, назначивший гормональный препарат? Конечно, на ТТГ. Только на ТТГ. Поэтому он назначил лечение "бланка анализа крови" - лечение ТТГ вместо лечения организма.
Когда начали изучать историю болезни и в связи с чем была назначена доза гормонального препарата Эутирокс (это препарат с щитовидным гормоном Т4), величиной более средней суточной, то оказалось следующее. Полгода назад при ТТГ избыточным всего лишь на 1,5-2,5 мкМЕ/мл (при норме 0,4-4 мкМЕ/мл), а именно 5,5-6,5 мкМЕ/мл и абсолютно нормальных величинах Т3св и Т4св (гормонов самой щитовидной железы) ему эндокринолог назначила Эутирокс в средней суточной дозе и через 2 месяца увеличила дозу.
Отсутствие симптомов болезни и почти полноценное состояние ткани щитовидной железы (по данным УЗИ) позволяет нам смело отменять ненужную организму "помощь" в виде гормонального препарата Эутирокс взрослому мужчине 40 лет, в полном расцвете сил. Но при этом осуществлять восстановительные процедуры и соблюдать благоприятные условия, нацеленные на уменьшение лишнего расхода энергии (и калоригенных щитовидных гормонов, соотвественно).
У этого пациента в крови было выявлено около 200 МЕ/л антител к ТПО, что указывает на малой величины (избыток АТ-ТПО до 500 МЕ/л - малый) истощение ткани железы и соответствующую помощь (не вред!) иммунной системы в виде блокировки работы истощенных клеток железы.
У двух пациенток история введения препарата Эутирокс оказалась гораздо более продолжительная - многолетняя. У одной при УЗИ мы выявили около 90% полноценной гормонообразующей ткани в щитовидной железе и антител к ТПО более 2000, а у другой 99% гормонообразующей ткани и нормальную величину антител (но как часто бывает, - запись от эндокринолога о том, что её щитовидная железа уменьшилась до минимума её нормы (4,5 мл) под влиянием АИТ; как это может происходить при спокойном состоянии иммунной системы в отношении ЩЖ - неясно! (о чем думают эти "врачи"?!); зато благодаря исследованиям профессора АА Войткевича и соавт. (1965) известно, что многолетнее введение индивидуально большой дозы гормонального препарата тормозит регенерацию и уменьшает объем ЩЖ). Безусловно, у каждой из этих пациенток были свои особенности состояния железы, организма (который по-разному потребляет щитовидные гормоны), условия жизни и прочее, что окажется лишним и даже не нужным в этой статье. Но вы, уважаемые читатели, должны понимать, что и у вас есть свои ключевые условия жизни и обстоятельства болезненного процесса в организме, включая состояние щитовидной железы, которые нужно учитывать в выборе ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ тактики.
Итак, Гипотиреоз бывает разным! Только по трём критериям анализа крови (ТТГ. Т3св и Т4св) мы различаем около 16 клинических вариантов гипотиреоза! Если учесть при этом прочие критерии анализа крови, состояние щитовидной железы, других структур организма, связанных с деятельностью железы, историю болезни, то мы сможем выделить более сотни и даже несколько сотен клинических вариантов Гипотиреоза. Но понимая закономерности, приводящие к разнообразию проявлений Гипотиреоза, мы никогда не запутаемся в них и в каждом конкретном случае выявим ядро болезни и индивидулаьный подход к восстановлению.
В противоположность этому, эндокринологи пользуются примитивной схемой в диагностике первичного Гипотиреоза, различая всего два его варианта (которым противоречат факты!) - проявленный (манифестный) и сублкинический гипотиреоз. Видя и не понимая многие проявления болезни при Гипотиреозе, врачи стараются не замечать эти "странные" ФАКТЫ, нацеливающие на понимание истины, и как Александр Македонский, вместо решения задачи по распутыванию "узла" болезни, перерубают его условным "мечом" невежества, назначая всем без разбора гормональный препарат. (Вот так. Лев Толстой отдыхает...)))
Кто забыл о том, что такое СУБклинический и ПРОЯВленный варианты гипотиреоза, предлагаем посмотреть короткий фильм
Но вернемся к теме статьи.
Чем заменить Эутирокс при Гипотиреозе и Аутоиммунном тиреоидите (АИТ)?
Сразу скажу, что АИТ здесь не причем. гормональный препарат назначают не в связи с АИТ, а в связи с избытком ТТГ. то есть в связи с гипотиреозом.
В нашей статье мы рассматриваем только вариант первичного гипотиреоза. Всем пациентам с гипотиреозом, возникшем в результате удаленной железы, придется принимать гормональный препарат и не задавать странные вопросы о том, как же им можно прекратить принимать препарат. Есть при послеоперационном гипотиреозе есть лишь один вариант прекращения приема препарата - успешная трансплантация щитовидной железы (такая возможность была продемонстрирована около 100 лет назад профессором Вороновым, прототипом булгаковского профессора Преображенского).
Заменить... или даже так: ПРОСТО заменить Эутирокс на другой препарат можно. Аналог - L-тироксин. Эти два препарата содержат тироксин (Т4) - один и тот же щитовидный гормон, на разные дополнительные вещества. Доза (в мкг) должна при этом оставаться прежней.
Вопросы о том, что и как лучше переносится, о подделках препаратов, о идентичности свойств и действия, о возможности приобретения других аналогов за рубежом не являются клиническими (врачебными) и относятся к темам организации фармдела и обеспечения.
Но лучшим вариантом замены Эутирокс`а при Гипотиреозе будет ВОССТАНОВЛЕНИЕ. Восстановление здоровья организма и состояния щитовидной железы, при которых никакой гормональный препарат не нужен. Посмотрите наши фильмы с примерами такого восстановления. Таких примеров много. Мы их, по возможности, приводим в статьях, монографиях и фильмах.
Меняйте Эутирокс на Здоровье!
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
Мы знаем о сущности, лечении и помощи при многих болезнях и состояниях, сопровождающих изменения щитовидной железы, и восстанавливаем железу через восстановление всего организма. Проконсультируйтесь с врачами нашей Клиники.
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.