Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией, являются изнурительными побочными эффектами лечения рака и возникают у 40% пациентов. Большинство пациентов боятся развития этого осложнения. В некоторых случаях страх развития тошноты и рвоты влияет на отказ от лечения рака.
Понятно, что основная часть профилактики этого осложнения возлагается на врача-онколога, тем не менее нельзя со стопроцентной вероятностью быть убежденным, что профилактика будет адекватной и поможет.
В исследовании, в котором участвовали 300 европейских онкологов, было показано, что основной причиной развития тошноты и рвоты у пациентов являлась недооценка эметогенности (потенциала тошноты и рвоты) химиопрепаратов. Возникновение этих осложнений приводит к анорексии, электролитным расстройствам, травмированию желудка и пищевода. Также у пациентов нарушается психическое здоровье, возникают психосоциальные и семейные проблемы. Тошнота и рвота являются наиболее сильным фактором, снижающим качество жизни, и основной причиной для прекращения последующих курсов химиотерапии.
Почему же возникает рвота во время химиотерапии?
Рвота представляет собой комплексный защитный рефлекс, который контролируется центром рвоты в продолговатом мозге. В этот центр поступает информация от глотки, желудка и кишечника по периферическому пути. Есть еще и центральный путь. По центральному пути в рвотный центр поступает информация в ответ на боль, раздражение вестибулярного аппарата и возникновение психоэмоционального возбуждения. В рвотный центр также приходит информация со дна четвертого желудочка головного мозга в ответ на воздействие токсинов и химических препаратов. Основными медиаторами рвоты являются серотонин, субстанция Р, NK1 рецептор и дофамин. Эти медиаторы участвуют как в периферическом пути (серотонин, NK1), так и в центральном (серотонин, субстанция Р, NK1 и дофамин). Химиотерапевтические препараты могут воздействовать как через центральный путь (дно четвертого желудочка), так и через периферический – повреждение клеток кишечника. При активации периферического пути возникает рвота в первые 24 часа, а при активации центрального пути возникает отсроченная рвота.
Ученые нейрофизиологи и онкологи в настоящий момент проделали огромную работу в изучении рвоты, вызванной химиотерапией. В своем посте я попытался кратко и простым языком объяснить, почему возникает рвота, однако совсем избавиться от терминов я не мог, так как они необходимы для понимания, как работает противорвотная профилактика. Об этом я напишу в следующем посте. Подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропустить.