На тему молекулярных методов диагностики в микробиологической лаборатории...

На тему молекулярных методов диагностики в микробиологической лаборатории своим мнением делится кандидат медицинских наук, врач-бактериолог ЦКДЛ ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» Жилина Светлана Владимировна.

Присоединяйтесь к обсуждению в комментариях

«Внедрение молекулярных методик помогает привести диагностические возможности лаборатории в соответствие с современными достижениями медицинской микробиологии и улучшить диагностику инфекций.

Сейчас ограничиться только одними культуральными методами мы не можем:
• не все имеющие медицинское значение микроорганизмы могут быть обнаружены таким образом.
• это не всегда рационально из-за продолжительности исследования, возможности обеспечения адекватных условий сохранности и доставки биоматериала, а также реальной (!) стоимости исследования.»

Какие возможности приобретаем с переходом на новые технологии?

«Молекулярные методы, являются более скоростными, чем культуральные.
Позволяют работать с небольшим объемом биологического материала
Можно определять несколько разных аналитов в одном образце одномоментно (мультиплексный анализ)
С помощью молекулярных методик гораздо легче реализуется синдромальный подход в диагностике. Зная о том, какие виды микроорганизмов могут привести к конкретным симптомам, мы выбираем мультиплексную панель с мишенями к этим микроорганизмам.

Яркий пример - инфекции дыхательных путей. Этиологическую роль здесь могут играть пневмококки, гемофилы, микобактерии, микоплазмы, вирусы (возбудители ОРВИ, грипп, новая короновирусная инфекция), грибы, простейшие. В культуральной методике мы не получим ответов по всему комплексу возбудителей, да и не существует практических лабораторий, реализующих одновременно все эти культуральные исследования. А с помощью молекулярных методов можно выполнить такую комплексную диагностику.

Какова судьба классического посева?

«Вся диагностика должна стремиться уйти в максимально быструю и максимально - "у постели больного". Пациенту должна быть оказана помощь как можно скорее!

Пациенты, особенно экстренные, и их врачи часто нуждаются в результатах, которые можно было бы получить прямо там, где находится пациент. Это направление для развития экспрессных методик, в том числе в диагностике инфекций.

Классическое бактериологическое исследование не относится к экспресс- исследованиям. Его нужно отнести к той сфере диагностики, в которой нуждаются далеко не все пациенты. Классический посев пока остается «золотым стандартом», но использовать его нужно разумно и не массово. Он должен приобрести некую эксклюзивность и перейти в статус «следующего, углубленного этапа» после РоСТ».

Готовы ли лаборатории? Есть ли соответствующие специалисты?

«На территории РФ есть разные по оснащению лаборатории. И если где-то не хватает термостатов, то там никто и не мечтает о молекулярных методах диагностики. То же касается и кадров - в бактериологических (микробиологических) лабораториях нередки трудности с квалифицированными кадрами. Это комплексная проблема, и специалистов для микробиологии нужно начинать готовить с университетской скамьи, что теперь и будет реализовываться с появлением профстандарта «Медицинский микробиолог».

На примере сотрудников нашей лаборатории можно увидеть реализацию современных требований к комплексной диагностике – у нас в штате 8 врачей-бактериологов и 7 из них имеют сертификаты по ПЦР-диагностике. Думаю, в перспективе вопрос с кадрами будет решён в большинстве лабораторий».