Глаукома - это заболевание глаз, при котором повышается внутриглазное давление, поражается зрительный нерв и зрение снижается, вплоть до слепоты. Слепота, порожденная глаукомой, носит необратимый характер, так как зрительный нерв погибает . Вернуть зрение ослепшему в этом случае уже невозможно.
К сожалению, глаукома - довольно распространенное заболевание. Им страдают, в основном, люди старше 40 лет. Но эта болезнь может поразить и молодых (юношеская глаукома) и даже новорожденных (врожденная глаукома).
Сегодня офтальмологии известен только один путь предупреждения слепоты при глаукоме: своевременное распознавание заболевания и правильное лечение. Именно, благодаря этому большинству больных удается сохранить зрение и радость восприятия окружающего мира.
Причины возникновения глаукомы
Наш глаз можно сравнить с фотоаппаратом. Роль объектива в нем выполняют роговая оболочка и хрусталик: они пропускают и преломляют попадающие сюда лучи. Роль светочувствительной пленки отведена сетчатой оболочке глаза, в которой находятся светочувствительные клетки. Зрительный образ, возникающий на сетчатой оболочке, как по проводам передается по этим клеткам и затем по зрительному нерву в головной мозг. Поломка или неисправность хотя бы одного звена этой цепочки влечет за собой нарушение зрения. При глаукоме происходит поражение зрительного нерва. Это приводит к разрыву связей между глазным яблоком и головным мозгом: изображение, возникающие на сетчатке, уже не поступает в мозг.
В норме внутри глаза цилиарным телом постоянно вырабатывается особая внутриглазная жидкость. Она прозрачна, богата питательными веществами и кислородом. Она омывает и питает хрусталик, роговую оболочку, стекловидное тело. Отдав им питательные вещества и кислород, внутриглазная жидкость забирает от них продукты обмена, которые выводит из глаза. Течение ее происходит медленно: за сутки в глазу вырабатывается около 4 мл жидкости и столько же вытекает из него. Основной путь оттока внутриглазной жидкости — угол передней камеры глаза, где находится специальная дренажная система.
Равновесие между количеством вырабатывающейся в глазу жидкостью и жидкостью, оттекающей из глаза, обеспечивает постоянство внутриглазного давления. Нормальные цифры внутриглазного давления индивидуальны, но в среднем колеблются в пределах 16–25 мм ртутного столба (при измерении тонометром Маклакова).
На повышение внутриглазного давления могут влиять две основные причины:
- внутриглазная жидкость образуется в чрезмерном количестве;
- нарушается выведение внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза вследствие ее изменений.
В результате - внутриглазное давление повышается. Высокое глазное давление слишком сильно действует на наружную оболочку глаза, которая в месте выхода зрительного нерва наиболее тонкая. Кроме того, сосуды, питающие зрительный нерв, перегибаются, и его кровоснабжение существенно нарушается. Если зрительный нерв находится в таком состоянии длительное время, он атрофируется (сначала нарушается жизнедеятельность нервных волокон, а потом наступает их необратимая гибель), и зрение ухудшается. Повышенное давление внутри глаза сдавливает и глазные сосуды, по которым происходит кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва. Количество крови, поступающей в глаз уменьшается, что ведет к повреждению нервных волокон.
Группы риска возникновения глаукомы
Важную роль в возникновении глаукомы играет наследственность. Если у ваших родственников была глаукома, вам надо быть особенно внимательными к своему здоровью и регулярно обследоваться у офтальмолога.
Также к группам риска относятся люди:
- пожилые (после 50−60 риск развития глаукомы особенно возрастает);;
- с высокой степенью близорукости;
- страдающие хроническими заболеваниями глаз;
- имеющие общие заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания щитовидной железы, ишемическая болезнь сердца);
- подверженные заболеваниям нервной системы.
Симптомы и формы глаукомы
Для глаукомы характерны три основные признака:
- повышение внутриглазного давления;
- сужение поля зрения;
- изменения зрительного нерва.
Чтобы вовремя распознать глаукому важно знать ее симптомы и субъективные ощущения больного. Специалисты различают несколько видов глаукомы.
Открытоугольная глаукома - наиболее распространенная форма данного заболевания, при которой угол передней камеры открыт, но отток внутриглазной жидкости затрудняется вследствие нарушений в сосудистой и дренажной системах глаза. Это особо коварная разновидность болезни, при которой не отмечается четко выраженных симптомов. Человек может никак не ощущать умеренного повышения внутриглазного давления, которое уже губительно действует на зрительный нерв, ведя к потере зрения.
При этой форме глаукомы сначала нарушается периферическое зрение (сужается поле зрения), а центральное зрение продолжает некоторое время сохраняться в норме. Но, по мере развития заболевания, больной утрачивает как периферическое, так и центральное зрение.
На повышение внутриглазного давления могут указывать следующие признаки:
- затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
- наличие «радужных кругов» при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку);
- чувство дискомфорта в глазу: ощущения тяжести и напряжения;
- незначительная резь в глазу;
- чувство увлажнения глаза;
- ухудшение способности видеть в сумерках;
- незначительные боли вокруг глаза.
К сожалению, в большинстве случаев эта форма глаукомы развивается незаметно, о ее наличии часто узнают случайно, когда зрение уже значительно снижено. Но больной глаз при этом внешне ничем не отличается от здорового.
Закрытоугольная форма глаукомы - проявляется в том, что нарушается отток внутриглазной жидкости вследствие закрытия дренажной системы глаза радужкой. Нередко протекает в виде приступов. Острый приступ имеет характерные признаки: значительное повышение внутриглазного давления (до 60–90 мм ртутного столба), сильная боль в глазу, головная боль. Нередко во время приступа может появиться тошнота, рвота и общая слабость. Зрение в больном глазу резко падает.
Острый приступ закрытоугольной глаукомы часто принимают за мигрень, зубную боль, острое желудочное заболевание, менингит, грипп, потому что больной жалуется на головную боль, тошноту, общую слабость, не упоминая о глазе. В таком случае он может остаться без помощи, столь необходимой в первые часы возникновения приступа.
Глаукома может быть врожденной. В этом случае у новорожденных детей обнаруживается повышенное ВГД (внутриглазное давление), а в отдельных случаях - увеличение размеров глазного яблока. Причиной этой формы глаукомы являются врожденные дефекты строения дренажного аппарата глаза. Если они незначительны, то заболевание может быть выявлено не сразу, а в детском или юношеском возрасте.
Вторичная глаукома возникает как последствие других глазных заболеваний (воспалительных, сосудистых, дистрофических, связанных с патологией хрусталика, травм). Причиной повышения внутриглазного давления при вторичной глаукоме служит нарушение оттока внутриглазной жидкости.
Глаукома с нормальным (низким) давлением возникает вследствие нарушения кровоснабжения глаза, прежде всего дренажного аппарата, и зрительного нерва. При этой форме глаукомы снижение остроты зрения, сужение границ поля зрения, развитие атрофии зрительного нерва происходит на фоне нормального ВГД.
Глаукома - заболевание незаразное. Как правило, она возникает в обоих глазах, но не одновременно: во втором глазу она может появиться через несколько месяцев или лет.
Очень важно выявить глаукому на ранних стадиях, тогда лечение происходит более легко и успешно. Когда глаукома выявлена уже клинически, то это говорит о крайне запущенном случае. И, как правило, такая глаукома, либо требует серьезного хирургического лечения, либо глаз бывает потерян.
Поэтому не нужно дожидаться каких-то клинических проявлений и явных симптомов. Если вы будете регулярно проходить плановое обследование, то при своевременном лечении, острого приступа глаукомы можно будет избежать.
Диагностика глаукомы
Только специалист может определить, есть ли у вас глаукома и в какой форме. В арсенале МНТК «Микрохирургия глаза» им. Академика С.Н. Федорова имеется все необходимое оборудование для высокоточной диагностики.
Диагностика глаукомы требует следующих основных исследований:
- измерение внутриглазного давления (тонометрия);
- исследование поля зрения (периметрия);
- определение состояния зрительного нерва в ходе осмотра глазного дна (офтальмоскопия), компьютерная томография сетчатки и зрительного нерва (офтальмоскопия), компьютерная томография сетчатки и зрительного нерва.
Результаты перечисленных исследований позволяют врачу рекомендовать необходимое вам лечение. При необходимости он может назначить дополнительное обследование.
Иногда внутриглазное давление повышено, но другие признаки глаукомы отсутствуют. Это встречается при различных эндокринных расстройствах и требует всестороннего обследования пациента.
Люди, страдающие сахарным диабетом, гипертонической болезнью и атеросклерозом, чаще болеют глаукомой. Поэтому им, помимо регулярного посещения терапевта или эндокринолога, следует не менее двух раз в год проходить обследование у офтальмолога.
Не забывайте, что обследоваться у офтальмолога не менее 1 раза в год необходимо каждому человеку. Будьте внимательны к своим глазам.
Помните! Зрение, утраченное от глаукомы, уже не вернуть! С болезнью можно успешно бороться, только своевременно ее распознав!
Записаться на первичный приём в МНТК «Микрохирургия глаза» С. Н.Федорова, можно по телефону: 8 (499) 906-50-01, а также на нашем официальном сайте www.mntk.ru в режиме онлайн. Пациенты также могут обратиться к нам напрямую в консультативно-диагностический центр по адресу: г. Москва, Бескудниковский бульвар, дом 59а.
#глаукома #мнтк микрохирургия глаза с.н. федорова #диагностика глазных заболеваний #восстановление зрения
