Я так давно искала и ждала, когда в России нашим пациентам смогут предложить эффективное лечение рака с помощью одного из самых щадящих и успешных методов в онкологии - криотерапии. И я нашла! Только в одном месте, пока еще не все локации, но уже много, начали лечить с помощью криохирургии. Об этом в конце, а пока, что же это за зверь такой - криоабляция опухоли.
Криотерапия, также известная как криохирургия или криоабляция, - это хирургический метод, при котором для удаления опухоли используется замораживание.
Как один из интервенционных методов лечения криотерапия быстро заняла важное место в лечении злокачественных опухолей в мире. В зависимости от природы, размера и местоположения опухоли, криотерапия может применяться как альтернативное оперативное вмешательство по удалению как небольших ранних опухолей, так и в качестве паллиативного лечения прогрессирующих опухолей для улучшения симптомов и продления жизни.
Цель в отдельных случаях даже добиться радикального эффекта.
А поскольку замораживание может стимулировать иммунную функцию организма, оно не только устраняет саму опухоль, но также обладает иммуностимулирующим эффектом в ответ на процедуру.
Локальное удаление опухоли - залог успешного лечения. Хирургия - предпочтительный метод. Для опухолей, которые нельзя удалить хирургическим путем, могут применяться интервенционные методы лечения, такие как криотерапия, радиочастотная терапия, лазер, ультразвук, химические вещества. Однако, именно криотерапия имеет больше преимуществ по сравнению с другими видами абляции.
Сегодня в мире криотерапия успешно применяется для лечения:
- Рак легких, метастазы в легких
- Рак сердца и перикарда
- Рак молочной железы, в том числе метастатический, синхронный
- Первичный и метастатический рак печени
- Рак поджелудочной железы
- Раке почек и опухоли надпочечников
- Раке матки, рак яичников, рак шейки матки
- Рак простаты
- Опухоли головы и шеи: рак языка, рак ротоглотки, рак гортани, рак носоглотки, рак околоушных желез, глиома
- Рак щитовидной железы
- Рак кожи
- Меланома
- Лимфома
- Опухоли мягких тканей
- Метастазы в костях
- Рак мочевого пузыря
- Рак пищевода
Лечебный эффект при распространенных видах рака
Для различных распространенных опухолей терапевтическая ценность и эффективность криотерапии примерно следующие:
Рак печени: при небольших формах рака печени (менее 5 см в диаметре) замораживание может быть устранено сразу, и его эффект эквивалентен хирургической резекции. Например, чрескожное замораживание гораздо менее инвазивно, чем хирургическое вмешательство. Для тех, кому операция уже не показана, размер образования большой, сначала может быть проведена химическая эмболизация печеночной артерии (ТАСЕ), а затем криотерапия, после того, как опухоль уменьшится. 5-летняя выживаемость пациентов может достигнуть более 40%.
Рак легких: в основном подходит для немелкоклеточного рака легких. При периферическом раке легких замораживание может привести к радикальным лечебным эффектам и особенно подходит для пациентов, которые не могут переносить хирургическое лечение из-за пожилого возраста, дисфункции легких или по другим медицинским причинам. Годовая и трехлетняя выживаемость составляют более 90% и 60% соответственно. При внутрибронхиальных злокачественных опухолях замораживание при бронхоскопии может быстро устранить обструкцию и улучшить симптомы; для прогрессирующих опухолей, инфильтрирующих легкие, интраоперационное или чрескожное замораживание может снизить опухолевую нагрузку и продлить выживаемость пациента.
Рак почки: для опухолей диаметром менее 3 см лапароскопическая (или чрескожная) криоабляция может дать хорошие результаты, с полным ответом более 90%, а 3-летняя выживаемость пациентов может достигать 98%; при местнораспространенном раке почек используют чрескожное замораживание. После него опухоль уменьшается от 60% до 90%, а период выживания пациента увеличивается.
Рак простаты: криоабляция может использоваться в качестве основного лечения рака простаты или в качестве "спасательного" метода после неудачной лучевой терапии. 5- и 7-летняя выживаемость без признаков заболевания у первой группы пациентов составляет 92% и 89% соответственно, а у второй - показатели безрецидивной выживаемости в течение 1 и 2 лет достигли 86% и 74% соответственно.
Рак молочной железы: при небольшом размере образования (менее 2 см в диаметре) эффект чрескожной криодеструкции эквивалентен хирургической резекции. Метод имеет хороший косметический эффект и в настоящее время является рекомендуемым методом лечения; при местнораспространенном раке молочной железы криотерапия также очень эффективна.
Меланома: криотерапия может использоваться в качестве терапии первого выбора для случаев I или II стадии и особенно подходит для лечения меланомы слизистой оболочки головы и шеи (или анатомически особых частей). Для пациентов с меланомой III или IV стадий криотерапия может использоваться в качестве предпочтительного паллиативного метода.
Опухоли костей: криотерапия занимает важное место в лечении опухолей костей как первичного так и вторичного (метастазы) характера. Она может сохранить функции конечностей и суставов, имеет низкую частоту рецидивов и не вызывает системных токсических побочных эффектов. Ее можно использовать как лучший выбор для лечения некоторых опухолей костей (особенно гигантоклеточных опухолей). Выбор лечения: при злокачественных опухолях костей, таких как остеосаркома или метастатические опухоли костей, криотерапия может эффективно улучшить симптомы и улучшить качество жизни.
Рак кожи: криотерапия является важным методом лечения базальноклеточного рака кожи (базалиома) и плоскоклеточного рака, особенно для опухолей, которые трудно поддаются традиционному лечению, криотерапия часто может эффективно удалить поражения.
Криотерапия обладает следующими преимуществами:
Истинная абляция (уничтожение) ткани-мишени, вызывающая не только некроз опухолевых клеток в «эффективной зоне» замораживания, но также вызывающая апоптоз опухолевых клеток в маргинальной зоне замораживания.
Широкий спектр показаний: от небольших размеров опухолей до крупных образований (диаметром более 5 см), которые нельзя удалить хирургическим путем.
Повреждения крупных кровеносных сосудов минимальны, и можно безопасно лечить опухоли, прилегающие к крупным кровеносным сосудам. Часто такие опухоли считаются неоперабельными как раз по причине вовлеченного крупного сосуда.
Можно использовать как с помощью чрескожной пункции, так и под контролем эндоскопии (лапароскопия, торакоскопия) с визуализацией (УЗИ, КТ, МРТ).
Нетоксично, без побочных эффектов как при лучевой терапии.
Уникальная способность активировать и улучшить противоопухолевый иммунитет организма после процедуры.
Совместимость с другими методами лечения, в том числе с химиотерапевтическими препаратами.
Отсутствие боли у пациентов, создается обезболивающий эффект.
Многоразовость в применении.
Будет правильно написать и о возможных недостатках метода криохирургии, которые нужно учитывать при выборе данного метода:
1) опухолевые клетки могут оставаться на краю зоны замораживания, что может, в свою очередь, стать источником рецидива;
2) чрезмерное замораживание (особенно замораживание печени) может вызвать серьезные осложнения, такие как «холодовой шок»;
3) Вероятность при процедуре повредить желчный проток, желчный пузырь, мочеточник и другие органы.
В данном случае, ключевую роль успешности метода играет хирургическая команда.
С 2014 года я организовала выезд в Китай, в Гуанжоу, в нашу партнерскую клинику лечения рака для почти 120 пациентов. Из них почти 50%, примерно в 60 случаях, для лечения рака была использована криохирургия. Я безусловный адепт этого метода, потому что почти все эти случаи выезжали на лечение рака с формулировкой в диагнозе: неоперабелен, показано наблюдение, симптоматическая терапия.
Криохирургия в России. Есть.
Совсем недавно мне удалось познакомиться лично с профессором Георгием Георгиевичем Прохоровым, который уже много лет, оказывается, развивает технологию криоабляции в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова.
Он и его команда собрали собственный аппарат криотерапии, полное оборудование, сами разрабатывали и вместе с инженерами на заводе в Санкт-Петербурге создали и усовершенствовали это уникальное оборудование. И уже имеют большой опыт в области криохирургии злокачественных опухолей, о чем написаны научные статьи, проводятся клинические испытания, профессор выступает на международных съездах по криохирургии. В разговоре мы быстро узнали, что оба лично знакомы с процессорами Xu Kecheng и Niu Lizhi из клиники Фуда (Китай) которые являются на сегодня звездами криотерапии мировой величины. Информация в этой статье взята из книги проф. Xu Kecheng по криоабляции, которую мы перевели самостоятельно с китайского на русский язык. Информация носит справочный характер.
И теперь я знаю, куда могу направить пациента в нашей стране. Конечно, технология проходит еще через клинические исследования, и не все пациенты и не все типы опухолей пройдут отбор по критериям. Но хорошая новость в том, что профессор Г.Г. Прохоров лично рассматривает случаи наших пациентов, и две пациентки с распространенным РМЖ от нашего центра МЕДКОР уже получили лечение метастазов в кости (единичные mts) в НМИЦ Петрова.
Важно! Множественные метастазы не подходят для лечения данным методом, так как он является локальным удалением образования, а при множественном поражении нужна системная, а не локальная терапия, то есть лекарственная. При этом криодеструкция может применяться для удаления одного или нескольких жизнеугрожающих образований.
Лечение криотерапией по некоторых критериям возможно бесплатно, в рамках клинических испытаний или квот на ВМП.
Если хотите узнать, подходит ли ваш случай для лечения данным методом, напишите нам на вотсап 8-908-440-5500 или на почту info@med-core.com.
На нашем Телеграм канале я выложила короткое видео о данном методе от проф. Прохорова.