Кровеносная система здорового человека находится в гемостазе, другими словами, система свертывания крови и противодействующая ей система находятся в динамическом равновесии. Это способствует естественному току крови по сосудам, отсутствию чрезмерного образования тромбов — как внутри кровеносного русла, так и при кровотечениях. Если же равновесие нарушено, ситуация принимает опасный оборот — создаются условия для различных тромбозов как мелких, так и крупных вен или артерий.
В таких случаях, на помощь приходят антикоагулянты — химические препараты, которые влияют на вязкость крови, в частности замедляющие ее свертываемость.
Антикоагулянты как лекарственные средства появились после 1920-х годов, когда был открыт дикумарол — первый в своем роде антикоагулянт непрямого действия. Затем начались исследования этого вещества и других, обладающих схожим эффектом. Сейчас эти препараты не обязательно используются исключительно для лечения — некоторые антикоагулянты способны проявлять свои свойства не только в кровеносном русле, но и «в пробирке», что помогает в лабораторной диагностике, поскольку препятствует свертываемости образцов крови. И также используются при заборе крови для последующих переливаний и при гемодиализе.
Заболевания, повышающие свёртываемость крови
Артериальные тромбозы — тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), ишемический инсульт, инфаркт миокарда, острые травмы артерий ног при атеросклерозе, повреждении сосудов и воспалениях.
Венозные тромбозы — тромбозы в области нижней полой вены, геморроидальный тромбоз, флебиты, варикознаяя болезнь вен, послеоперационный период.
Синдром обширного внутрисосудистого свертывания может возникнуть на фоне травмы, при шоковых состояниях, из-за сепсиса, вызванного выделением большого количества факторов свертывания крови из тканей.
Лечение всех перечисленных патологий включает обязательный прием антикоагулянтов — они снижают свертываемость крови, разжижают ее, восстанавливая текучесть и снижая риски возникновения тромбов.
Когда назначаются антикоагулянты?
Эти препараты применяются не только для лечения острых тромбозов, но и в кардиологии — для профилактики нарушений сердечного ритма, нестабильной стенокардии; при пороках клапанов сердца; для больных, проходящих гемодиализ; после восстановительных операций, например, аортокоронарном шунтировании и так далее.
Отдельно стоит отметить, что в последние годы актуальной медицинской проблемой стали венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) — легочная эмболия и венозный тромбоз, которые относятся к основными послеоперационными осложнениями и встречаются у пациентов не только в хирургических стационарах или родильных домах, но и в других отделениях. Именно поэтому, так важна своевременная диагностика и профилактика застоя крови, особенно в венах нижних конечностей.
Виды антикоагулянтов и их применение
Прямые антикоагулянты — их основное действие направлено на блокирование тромбина (запускающего реакцию) и торможение образования белка фибрина, который склеивает клетки крови в тромб. Таким образом оказывается прямое действие на кровяной сгусток.
Препараты из этой группы применяются в случаях:
- предотвращения формирования тромбов и ограничения их расположения при проведении хирургических операций, особенно на сердце и сосудах;
- острого инфаркта миокарда;
- прогрессирующей стенокардии;
- эмболий и тромбозов глубоких вен и артерий, сосудов мозга;
- обширного внутрисосудного свертывания;
- необходимости поддержания низкой сворачиваемости при гемодиализе и в аппаратах искусственного кровообращения.
Непрямые антикоагулянты — эти препараты могут быть эффективными лишь при введении внутрь организма, для проведения лабораторных манипуляций они не годятся. Это связано с тем, что они влияют не на сам тромб, а взаимодействуют через печень, вызывая цепь необходимых биохимических реакций. С их помощью снижается синтез тех факторов, что влияют на образование тромбина, а следовательно — тромб формируется медленнее.
Препараты из этой группы применяются в случаях:
- после хирургических вмешательств на сердце и сосудах;
- тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
- инфаркта миокарда;
- аневризмы левого желудочка;
- мерцательной аритмии;
- тромбофлебита поверхностных вен ног;
- облетирующих тромбангиите и эндартериите.
Однако стоит помнить, что как и у любых лекарственных средств, у антикоагулянтов есть противопоказания. К ним относятся:
- гемофилия;
- геморрагические инсульты;
- внутримозговая аневризма;
- онкология или язва желудочно-кишечного тракта;
- злокачественные образования;
- нарушения функций почек и печени;
- повышенная проницаемость сосудов;
- гиповитаминоз витамина К;
- беременность;
- лейкозы;
- анемии.
Есть и другие противопоказания, поэтому перед назначением лечения необходима обязательная консультация со специалистом. Врач сможет подобрать необходимый препарат или их сочетание, а также разработает индивидуальный курс.
Берегите себя, следите за своим здоровьем — и если вы замечаете симптомы сосудистых заболеваний, то не теряйте время и обратитесь к специалистам. Лучше заняться профилактикой, чем тратить время и деньги на лечение.