Очень часто, на прием в нашу клинику приходят пациенты, у которых имеется сочетание проблем затрагивающих взаимосвязанные части тела. Например боль в пояснице отдающая в ногу и поражение суставов на этой же конечности, или боль в шее иррадиирующие в руку и поражение плечевого сустава на этой стороне.
Путь таких пациентов очень сложен, часто таких пациентов "перекидывают" друг другу врачи разных специальностей, часто хирург-неврологу, невролог-травматологу, травматолог-обратно к неврологу и так до бесконечности!
Кто тут прав? Правильный ответ - каждый прав по своему, но общая ошибка в том, что не происходит кооперация сил и умений, для решения проблемы отдельно взятого пациента.
Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) - это когда в одной конечности сошлись несколько независимых друг от друга болезней (это если языком понятным для пациента).
Определений КРБС множество, но лишь малая часть из них отражает суть, на мой взгляд самой оптимальной трактовкой является следующая
КРБС - это синдром проявляющийся выраженной хронической болью в конечности, в сочетании с локальными вегетативными и трофическими нарушениями.
Что первично "нарушения инервации или дистрофические изменения"?
Приведем примеры:
Женщина, 44 года, более 5 лет страдает болями в пояснице ираадиирующие в левую вертельную область (область тазобедренного сустава, если языком пациента), диагностирована грыжа диска L4-L5, которая суживает форамнальные отверстия с обоих сторон, но больше слева.
В дополнение к имевшимся жалобам, около 1 года назад появились жалобы на боли в паховой области слева, дообследована и выявлен левосторонний коксартроз 3 степени, при полной сохранности правого тазобедренного сустава.
Вот еще один пример:
Мужчина 56 лет, более 20 лет страдает болями в шее, последние 3 года отметил, что боли отдают в левую руку, дообследован и выявлена грыжа диска С5-С6, которая суживает форамнальные отверстия с обоих сторон, но больше слева.
Около 6 месяцев назад появились боли и ограничение движений в левом плечевом суставе, дообследован и выявлен деформирующий остеоартроз акромиально-ключичного сочленения слева с формированием субакромиального импиджмента, приведшее к отрыву сухожилия надостной мышцы левого плеча.
В данном случае изменения в акромиально-ключичном суставе послужили причиной повреждения сухожилия надостной мышцы
Оба эти случая объединяет то, что нарушениям строения суставов предшествовали неврологические нарушения. И таких случаев очень и очень много...
Каким должно быть лечение КРБС? Лечение должно быть "патогенетическим" и "профилактическим". Переводя на простой язык, лечение должно быть направлено на причину болей и на профилактику изменений в заинтересованной конечности, и(или) бороться с уже случившимися изменениями.
Идеальной командой для лечения таких пациентов является связка: невролог (в сложных случаях нейрохирург), вертебролог, травматолог-ортопед, физиотерапевт.
Уверен, что в клиниках любого города есть врачи - мастера своего дела, но мало клиник в которых эти врачи собрались для эффективного лечения только болезней суставов и позвоночника.
В городе Тюмень, таким медицинским центром является "ОРТОКЛИНИКА"!
С пожеланием здоровья, врач травматолог-ортопед Рашид Шайхуллович Сагитов!
г. Тюмень, ул. Пермякова 3а, стр. 3, 2 этаж
тел.: 8 (3452) 588-599
тел.: +7 922-398-85-99 (для онлайн консультаций)
#ОРТОКЛИНИКА #ОРТОКЛИНИКАТЮМЕНЬ #лечение суставов #лечение позвоночника #ЛЕЧЕНИЕСУСТАВОВТЮМЕНЬ #ЛЕЧЕНИЕПОЗВОНОЧНИКАТЮМЕНЬ