Апрель 2020. Помните его?
В тот самый момент, когда человечество забыло, что, кроме COVID-19, есть другие беды, в мой кабинет буквально влетела хрупка девушка.
Что-то в ней сразу показалось знакомым, но фамилия на карте не говорила ни о чем.
- Рассказывайте, Ольга, с чем пришли? - задаю дежурный вопрос.
- Нора. Не узнаешь? - она принялась стягивать маску, но пальцы ее не слушались.
Через минуту маска была повержена, и я с изумлением уставилась на свою однокурсницу, с трудом вылавливая знакомые черты в этом изможденном лице.
- Оля? Ты?
Мы никогда не дружили, даже скорее соперничали - она тоже увлекалась акушерством. Потом жизнь развела по разным городам, и я ничего не слышала о ней уже лет 8.
- Вот. Аденокарцинома. Сделай стимуляцию. Прошу… - подвинула она ко мне папку с документами.
Я открыла бумаги, и в кабинете как будто резко похолодало.
Рак шейки матки, вторая стадия. У моей ровесницы. Мурашки побежали по спине.
- Онкологи разрешение дают?
- Вот. Петров написал. По большому блату… - усмехнулась Оля; - Через 2 недели матку мне уберут, потом лучи. Я не слишком уверена в будущем этих яичников. Сегодня 13 день цикла, возьмешься? Это анализы по приказу.
Я осмотрела Ольгу, не задавая лишних вопросов. Как толковый гинеколог пропустила у себя рак? Рак шейки матки - самый легко диагностируемый! Простого мазка на цитологию, ПЦР на вирус папилломы человека да кольпоскопии достаточно, чтобы его заподозрить…
В этот день с приема она ушла с назначением на руках. А через 12 дней я пунктировала яичники и получила 13 ооцитов.
Ровно через 48 часов после пункции Олю ввели еще в один наркоз - уже онкологи. Удаление матки, лимфоузлов и клетчатки малого таза… калечащая операция, потом лучевая терапия. Она держалась молодцом. Только в один тяжелый вечер позволила себе слабость. Написала мне “Знаешь, боюсь, что не вернусь за своими эмбрионами...”
Но она вернулась. Не одна. С мужем и румяной 28-летней блондинкой, про каких говорят “кровь с молоком”. Мило картавящая Аллочка была подобранной через агентство суррогатной мамой. Ведь после удаления матки, но с учетом лежащих на хранении 7 эмбрионов, путь к материнству возможен только с участием помощницы.
Я считала решение о переносе эмбрионов преждевременным - с момента удаления матки прошло всего пол года. Рак еще может вернуться. Но Оля и муж были непреклонны. Им очень нужна была эта надежда на светлое будущее…
...его - будущее - так и назвали - Светой. Ей уже несколько месяцев, а Ольга по-прежнему в ремиссии. Я восхищаюсь ее мужеством и упорством в движении к своей цели. И изо всех сил желаю большой и маленькой девочкам крепкого здоровья!
То, чем меня “с легкой руки” вынудила заняться оказавшаяся в беде коллега, на научном языке называется онкофертильность - направление репродуктологии, которое занимается сохранением способности к зачатию и деторождению у больных раком. Ведь при использовании химио - или лучевой терапии для лечения рака чувствительная ткань яичника чаще всего повреждается.
После, если лечение рака оказалось успешным, больных огорошивают новой проблемой. “Детей не будет”.
Овуляторная функция яичников восстанавливается редко. Даже если это произошло, качество яйцеклеток оставляет желать лучшего, и приходится использовать ооциты донора. Что, сами понимаете, психологически очень и очень непросто.
Поэтому лучше заморозить клетки ДО!
Об этом должны были бы информировать онкологи, но они очень заняты. Могли бы рассказать участковые, дающие направления на анализы. Но у них 12 минут на пациента, и не всегда хватает сил актуализировать свои знания. Поэтому доходит до репродуктологов в такой ситуации 20-30% пациентов. Счастливчики. Если можно так сказать…
В случае онкологических пациентов времени выжидать, чтобы начать стимуляцию со 2-3 дня цикла у нас нет. Счет идет на часы. Поэтому “стартуем” мы с того дня, который сегодня. Да, можем получить чуть меньше клеток, чем получили бы, стимулируя с начала цикла, но немного - все же больше, чем ничего.
Можно заморозить просто клетки, но если есть муж или партнер, лучше - сразу эмбрионы. Это будет эффективнее. Храниться они могут годами. И потом, после победы над раком - дать шанс стать мамой.
Здорово, не правда ли?
