Обсессия – это внезапное возникновение навязчивых мыслей, идей, к которым сам человек относится критически. Такие мысли больной не может контролировать самостоятельно, хотя и понимает их абсурдность. Навязчивые идеи возникают нерегулярно, хаотично. Их относят к категории психических расстройств только в крайних, тяжёлых случаях.
От навязчивых мыслей страдает около 3% всего населения Земли. В России нарушение диагностируется у 4 млн человек. Есть множество примеров обсессий среди известных личностей: Никола Тесла всегда считал шаги во время ходьбы, у королевы Елизаветы есть маниакальная страсть к соблюдению правил и порядку (она выстраивает предметы в строго одинаковом порядке), у Леонардо Ди Каприо несколько видов обсессий: от привычки заходить в дверной проём по несколько раз до патологического страха перед грязью (мизофобия).
Особенности обсессий
Обсессия – это болезненные мысли, которые доставляют неудобства человеку. Такое состояние имеет особенности:
- возникновение мыслей помимо воли человека;
- сохранение ясности сознания, интеллекта, логики мышления;
- восприятие своих мыслей, как нечто чуждого;
- появление мыслей происходит само по себе;
- критическое осознание навязчивости и абсурдности своих идей;
- негативные эмоции, в связи со своим состоянием;
- нарастающая тревожность, склонность к депрессиям;
- мысли часто связаны со страхом причинить вред окружающим (например:"Вдруг я случайно пожелал близкому плохого, и это сбудется из-за меня");
- стремление скрыть свои болезненные размышления от окружающих.
Главная особенность болезненных идей в том, что человек не в состоянии их контролировать, устранить. Он может "приказывать" им уйти, пытаться думать о другом, применять к себе физическую силу (ударить, укусить), но ничего не помогает. Чем больше усилий прилагает больной для избавления от мыслей, тем сильнее они одолевают его.
Прогрессия обсессивного синдрома
После того как человек осознаёт, что не в состоянии справляться с собственными мыслями, у него развивается невротическая тревожность. Он осознаёт, что не может контролировать собственное сознание. Это ещё больше закрепляет болезненные идеи.
Обсессия может существовать в безобидной, лёгкой форме, например, когда долгое время в голове "звучит" одна и та же песня. Но иногда они развиваются до патологического масштаба – до бреда. Навязчивые суждения усугубляются, теряется рациональность. Если к мысли добавляется навязчивое действие (тяга к постоянному мытью рук), нарушение называется обсессивно-компульсивным расстройством.
Люди, страдающие обсессией, постоянно занимаются анализированием своих мыслей. Они сканируют каждую идею в голове, пытаясь обнаружить навязчивость – "мониторят сознание". Они делят свои суждения на мелкие детали, выявляют причины их возникновения и возможные последствия.
Как правило, навязчивые мысли вызывают негативные эмоции. Человек должен постоянно контролировать свои идеи, он боится упустить их из виду, чтобы вовремя заблокировать и не дать развиться. Больной мучается, осознавая ненормальность своих размышлений, и задается вопросами: "Почему они возникают в моей голове?", "Я – ненормальный?", "То, о чем я думаю – отвратительно. Я – плохой человек". Если болезненная мысль зарождается, больной испытывает чувство вины, т.к. допустил это.
Со временем навязчивые мысли повторяются, возникают всё чаще и ярче. Появляется ощущение безысходности. Человек понимает, что не может контролировать ситуацию и теряет рассудок.
Иногда люди начинают избегать ситуаций, провоцирующих навязчивые мысли. Например, если человек убежден, что одержим дьяволом, он перестает ходить в церковь. Но это не облегчает состояние, а, наоборот, провоцирует новые страхи.
Чем обсессия отличается от обычных негативных мыслей
Нежелательные мысли возникают в голове каждого человека. Но нежелательное мышление и обсессия – это разные понятия.
Негативные суждения как норма возникают в стрессовых ситуациях, когда человек особенно напряжён. Например, вам предстоит долгое путешествие по ледяной, заснеженной дороге. Вы начинаете переживать, что машину может занести. В голове начинают мелькать страшные картины возможной аварии и полученных травм.
Отличить нормальные мысли от патологических можно, задав себе вопрос: "Есть ли логика в этом рассуждении?". В примере с автомобильным путешествием, она есть. Значит подобные мысли – норма. Пример отсутствия логики: человек боится, что в процессе разговора может плюнуть на собеседника.
Иногда обсессии путают с руминациями, когда человек мысленно постоянно возвращается в прошлое, переживает какие-то события по несколько раз, анализирует своё прошлое поведение, зацикливается на этом: "Надо было сделать не так".
Формирование обсессий
Специалисты до сих пор не пришли к единому мнению, какова природа обсессий. Самая распространенная теория, что они формируются:
- в условиях длительного стресса;
- после психотравмирующих ситуаций;
- в негативном окружении;
- при концентрации на негативных воспоминаниях.
Помимо этого у человека должна быть предрасположенность к обсессиям. Они развиваются на фоне:
- нерешительности;
- мнительности;
- заниженной или завышенной самооценки;
- чрезмерной чувствительности;
- бедности эмоциональной сферы;
- выраженного чувства ответственности;
- склонности доминировать над другими.
Часто обсессивными мыслями страдают люди, которые росли в семье перфекционистов, где все должно было быть идеально, чётко по правилам. Детям приходилось сдерживать свою непосредственность, постоянно контролировать свои действия, мысли, эмоции. Так формируются внутриличностные конфликты.
Другие теории возникновения обсессий:
- И.П. Павлов считал, что их возникновение обусловлено особенностями нервной системы. Навязчивые мысли формируются при болезненной зацикленности процесса возбуждения на фоне повышенной инертности.
- З. Фрейд связывал болезненные мысли с бессознательным. Он считал навязчивость идей формой невроза, когда нереализованные сексуальные желания вытесняются в подсознание и оттуда посылают импульсы. Мозг пытается их нейтрализовать, из-за чего образуется навязчивость.
Болезнь усугубляется под действием других психических расстройств:
- При фобиях формируются навязчивые страхи, которые сопровождают защитные ритуалы (например, человек боится высоты, он перестает посещать высотные здания).
- При шизофрении человек монотонно исполняет навязчивые действия, не пытается скрыть их, иногда привлекает к исполнению других людей. Больного преследуют агрессивные мысли, часто – сексуального характера. Это может приводить к формированию бреда, развивается склонность к суицидам.
- В послеродовом периоде, если у матери сформировалась послеродовая депрессия (она переживает, что может нечаянно убить своего ребёнка).
Симптомы обсессий
Заболевание диагностируется, в зависимости от наличия таких составляющих:
- постоянная озабоченность порядком, перфекционизм, который причиняет вред человеку;
- навязчивые идеи;
- отказ от приятных видов деятельности, чрезмерное увлечение работой;
- коллекционирование вещей, которые не несут в себе ценности;
- ежедневные страдания от симптомов обсессии не менее 1 часа;
- ухудшение повседневных видов деятельности;
- снижение показателей в трудовой деятельности;
- негативные последствия в социальном функционировании индивида.
Обсессии не являются результатом приёма лекарственных препаратов.
Разновидности обсессий
Обсессии делятся на 2 большие группы:
1. Отвлеченные, когда у мыслей отсутствует эмоциональная окраска. Навязчивые идеи не влияют на состояние
- человека, не приводят к тяжёлым психическим изменениям:
- арифмомания – патологическая тяга к пересчитыванию всех окружающих предметов;
- разложение предложений на отдельные слова, а их – на буквы;
- постоянное мысленное переживание одних и тех же событий, которыми хочется поделиться со всеми окружающими людьми;
- философские, бесполезные рассуждения.
2. Образные, которые вызывают негативные эмоции и тяжело воспринимаются человеком:
- постоянные воспоминания о чём-то плохом, которые преследует человека на протяжении всего дня и вызывают у него стыд, раскаяние, страх;
- сомнения в верности совершенных действий или сказанных слов, больной постоянно прокручивает их в голове или совершает новые действия, чтобы себя успокоить (например, возвращение домой для проверки утюга или чайника);
- неуверенность в качественном исполнении своих обязательств (часто наблюдается у судей, врачей, бухгалтеров, работающих с крупными суммами);
- навязчивое и стойкое желание сделать что-то плохое (поругаться, подраться);
- навязчивое преследование образов (например, человек переживает, что захоронил умершего родственника живьем, он начинает представлять, что чувствовал бы, проснувшись в могиле);
- необоснованная неприязнь к родственникам, ликам святых и т.п.
Часто несколько видов обсессий пересекаются. Одна навязчивая мысль сменяет другую.
Как избавиться от обсессий
При возникновении навязчивых мыслей человек интуитивно пытается от них избавиться усилием воли. Это не заканчивается успехом, из-за чего возникает агрессия. Желание убрать эти мысли из головы нарастает, что усугубляет ситуацию. Эффективный способ – успокоиться, глубоко вздохнуть и сконцентрироваться на своих идеях, принять их, перестать переживать.
Обсессии не поддаются самолечению. Для полного избавления от расстройства необходима помощь психотерапевта. Самая распространенная терапия – экспозиция. Вместе со специалистом человек многократно прокручивает болезненную мысль в голове, представляет, к чему это может привести, нагнетает страх и навязчивость. В итоге он осознает иррациональность своих суждений и успокаивается.
Другой метод – когнитивно-поведенческая терапия. Со специалистом больной обучается сдерживать свою тревогу, правильно реагировать на свои мысли, подавлять компульсии (действия).
В сложных случаях к психотерапии добавляется приём медикаментов – антидепрессантов, нейролептиков, бензодиазепинов.
В каждом случае подбирается индивидуальная терапия, в зависимости от тяжести нарушения и наличия сопутствующих психических нарушений.