#Диабетбеременных ☝🏼- заболевание , характеризующееся повышением глюкозы, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «обычного» сахарного диабета.
✔️Для скрининга #ГСД всем беременным на сроке от 6-7 недель до 24 недель нужно сдать глюкозу плазмы натощак. Уровень глюкозы должен быть меньше 5.1 ммоль/л, если 5.1 и больше - это гестационный диабет.
✔️Если до 24 недели ГСД не диагностирован , то на 24-28 неделе беременности проводится оральный #глюкозотолерантный тест (ОГТТ)
Почему нормы глюкозы в беременность меньше , чем вне ее? Потому что, в период беременности в организме женщины глюкоза в большом количестве расходуется на закладку фетоплацентаоного комплекса, выведение глюкозы почками усиливается, снижается выработка глюкозы печенью -вследствие этого глюкоза снижается, и это норма !
Почему же тогда может развиться ГСД?
С увеличением срока беременности увеличивается концентрация пролактина, прогестерона, кортизола-а это приводит к инсулинорезистентности! Так же не забываем что физическая активность у беременных снижается-это тоже может приводить к увеличению глюкозы!
ОГТТ -оральный глюкозотолерантный тест
Тест выполняется на фоне обычного питания( не менее 150г углеводов в день, натощак после 8-14 часового ночного голодания.последний приём пищи должен содержать 30-50 гр углеводов, пить воду можно.
Тест проводится сидя , ( не лёжа , не гуляя в парке , не стоя!)курить до конца теста нельзя.все витамины , таблетки желательно выпить после теста .
1.Берут кровь из вены натощак, измеряется уровень глюкозы немедленно , т.к если уровень глю 5,1ммоль/л и больше дальнейшее измерение не проводится
2.в течении 5 минут выпить раствор 75гр сухой глюкозы растворенной в 250-300мл воды, негазированной!
3.далее определяются уровни глюкозы венозной через 1 час и 2 часа после нагрузки глюкозой.
Нормы ОГТТ
1 точка -менее 5,1 ммоль/л
2точка -менее 10 ммоль/л
3точка-менее 8,5 ммоль/л
Диагноз гестационного сахарного диабета считается установленным при хотя бы одном значении превышающем норму.
И вот , у беременной выявлен ГСД? Что делать ?
Терапия первой линии это диетотерапия и физическая активность!
🔸Рекомендовано исключить быстрые углеводы,трансжиры.
🔸Каждый приём пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белок, полиненасыщенные жиры. Количество углеводов 150-175 гр в сутки.
🔸Пищевые волокна должны составлять не менее 28г( из овощей, фруктов, злаковых)
🔸Дозированные физические нагрузки не менее 150 мин в неделю ( ходьба, плавание, йога или пилатес для беременных)
🔸необходимо проводить самоконтроль глюкозы глюкометром и вести дневник. Целевые значения глюкозы натощак до 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды до 7,0 ммоль/л
🔸Замеры глюкозы проводятся натощак, перед каждым и после каждого приема пищи, на ночь и иногда ночью.(это в идеале)
🔸Если за 1-2 недели проводимых мероприятий глюкоза не нормализуется назначается инсулинотерапия. Да-да! Инсулин в беременность! И это не на всю жизнь !таблетированные сахароснижающие препараты беременным нельзя ,а нормализовать сахар нужно обязательно !
🔸Инсулинотерапия подбирается индивидуально, Обычно начиная с малых доз и с возможной последующей коррекцией.
🔸Также необходимо проходить УЗИ плода на 28-29 неделе беременности для выявления диабетических осложнений . При выявлении осложнений УЗИ проводится каждые 3 недели и чаще при показаниях, если осложнений нет каждые 4недели.
🔸Кардиотокография (КТГ) плода с 32 недели беременности 1 раз в 7-10 дней для своевременной диагностики дистресса плода.
Чем опасен повышенный сахар в беременность ?
Для женщины повышенный уровень глюкозы в беременность может привести к:
✔️преэклампсии ( развивается после 20 недели бер-ти)
-повышенное давление, -протеинурия- т.е. потеря белка с мочой ,что говорит о нарушении функции почек
-отеки
✔️эклампсия
-судороги
-полиорганная недостаточность
✔️преждевременные роды
✔️кесарево сечение
✔️ГСД является фактором риска развития сахарного диабета в будущем
Для плода:
✔️макросомия- масса тела более 4000г
✔️увеличение размеров внутренних органов(печени, селезёнки , сердца )
✔️ожирение
✔️дистресс синдром плода -нарушение функции дыхания , вплоть до дыхательной недостаточности
✔️нарушения развития/недоразвитие/ пороки развития внутренних органов , мозга , скелета и т.д.
Не стоит сейчас впадать в панику, ведь все эти осложнения развиваются если не нормализовать глюкозу, если сахар в норме , то все ок👌🏻😉
❤️