Капкан для ног — так дословно с древнегреческого языка переводится название «подагра». Заболевание известно довольно давно: его подробно описал еще Гиппократ. А в Средние века подагра считалась болезнью королей и аристократов. Главное о заболевании, которое распространено и в наши дни, обсудим вместе с врачом высшей категории, ревматологом Кутузовского центра Evolutis Clinic Ларисой Мазановой.
Что такое подагра
#Подагра — это болезнь, которая вызвана повышенным уровнем мочевой кислоты в крови (гиперурикемией). При этом в месте отложения кристаллов мочевой кислоты возникает воспалительный процесс. Главным образом поражаются суставы верхних и нижних конечностей (чаще суставы большого пальца на ноге), но отложения кристаллов могут быть и в мягких тканях, и в подкожно-жировой клетчатке (так называемые тофусы). Страдают от подагры и внутренние органы, прежде всего почки, которые выводят мочевую кислоту из организма. Возможно развитие мочекаменной болезни, нарушение работы почек, почечная недостаточность.
Пациенты с подагрой — чаще мужчины в возрасте 40–50 лет. Они болеют в 6–7 раз чаще женщин, которые больше подвержены подагре в период климакса.
В наше время подагра стала встречаться чаще, в том числе у людей в более молодом возрасте и у лиц женского пола. К этому потенциально приводит увеличение уровня жизни или увлечение белковыми диетами. В лидерах по уровню заболеваний — США: подагрой болеет около 3,9% населения, тогда как в европейских странах всего 1–2,5%.
Интересно! Почему же подагра была болезнью королей и аристократов? Все дело в питании — одной из причин подагры служит рацион с избытком мяса и белковых продуктов. В прошлом такое питание могли себе позволить только обеспеченные люди из дворянского сословия.
По мнению историков, подагрой страдал Александр Македонский
Причины
Факторы риска, которые способствуют развитию подагры:
- наследственные нарушения в обменных процессах;
- несбалансированный рацион с избытком пуринов, мяса, алкоголя;
- нарушения в работе почек (поликистоз, #почечная недостаточность и другие);
- лечение, которое привело к увеличению распада пуриновых нуклеотидов: #химиотерапия или прием мочегонных препаратов и ряд других методов.
Различают первичную и вторичную подагру. Первая — наследственное заболевание, связанное с недостаточностью функции ферментов. Вторичная — результат других заболеваний, при которых нарушается обмен веществ. Это может быть сахарный #диабет, #гипертония, заболевания почек и другие болезни.
Симптомы
Как правило, впервые болезнь дает о себе знать приступом острой боли в пораженном суставе. Возникает ночью, чаще после обильного застолья или приема алкоголя. Сустав краснеет, он более горячий на ощупь, может быть припухшим. Также могут беспокоить слабость, повышенная температура. Ногой невозможно пошевелить, к ней больно прикоснуться. Обострение проходит через несколько дней, а повторный приступ с большой долей вероятности возникнет в течение следующего года-двух.
Со временем приступы становятся чаще, острее и дольше, поражаются все новые суставы. Через несколько лет интервальная (межприступная) форма подагры сменяется хронической. Беспокоит постоянная боль в суставах, они деформируются, становятся узловатыми, под кожей образуются очаги отложений солей мочевой кислоты (тофусы). Они чаще образуются на суставах стоп и кистей, приводят к язвенному поражению кожи над ними. Возможно разрушение хряща и его анкилоз (отсутствие подвижности).
Из-за повышенного уровня мочевой кислоты в организме может развиться и мочекаменная болезнь. Характерные для нее симптомы — боли в области поясницы, частая тошнота. Также у пациентов с подагрой выше риск развития ишемической болезни сердца и гипертонии.
Диагностика и лечение
Диагностические критерии подагры:
- типичные жалобы и изменения в суставах, тофусы;
- исследование синовиальной жидкости на присутствие кристаллов мочевой кислоты;
- определение уровня и наличия мочевой кислоты по анализам крови и мочи;
- рентген, МРТ или КТ пораженных суставов.
Необходимо дифференцировать подагру от других заболеваний с похожими симптомами: артрита другой этиологии, артроза, бурсита и других.
Для лечения подагры применяется комбинированный подход:
- Медикаментозные препараты для снижения боли, лечения язв на коже, снижения уровня мочевой кислоты, средства противовоспалительного действия.
- Физиотерапевтические процедуры (магнитная и лазерная терапия, аппликации из парафина, лечебных грязей, лечебные ванны). Цель — улучшить кровообращение в суставах и снять воспаление.
- Хирургическое лечение при необходимости удаления тофусов и язвенного поражения кожи.
Для лечения и профилактики подагры необходимо и диетическое питание. Основные рекомендации: ограничить продукты с высоким содержанием пуринов (мясо красных сортов, морепродукты, субпродукты, алкоголь, бобовые). Рекомендуется дробное питание и включение в рацион фруктов и овощей, молочных продуктов.
Подагра — серьезное системное заболевание, которое поражает разные органы и ткани. Самолечение здесь недопустимо, а за временным облегчением скрывается дальнейшее прогрессирование болезни. Не рискуйте, действуйте по рекомендациям специалиста, чтобы сохранить здоровье!