Резус-конфликт (резус иммунизация) - наличие в крови будущей мамы антител к резус фактору малыша, которого она вынашивает
Для начала разберемся, что такое резус фактор?
Резус фактор - белок, который располагается на эритроцитах крови, если он есть, то человек резус-положителен (Rh+) - 85% людей , если нет – то резус-отрицателен (Rh-) - 15% людей
Резус конфликт развивается только в одном случае - если женщина с резус отрицательным фактором беременеет от мужчины с резус положительным фактором, и плод наследует положительный резус фактор отца
Что такое резус конфликт?
Когда в организм Rh-женщины поступают эритроциты Rh+ плода, то иммунная система мамы начинает вырабатывать специальные белки, направленные на разрушение этих эритроцитов. Сначала вырабатываются Jg M- большие молекулы, которые не проходят через плаценту, а потом начинается синтез Jg G - маленькие молекулы, которые проникают через плаценту и начинают разрушать эритроциты малыша
Чем это опасно?
Развитием анемии у плода, повышением концентрации билирубина, при значительном разрушении - тяжелая форма гемолитической болезни, которая может закончится гибелью плода/ребенка
Факторы риска развития резус-конфликта:
- роды Rh+ плодом, медицинские аборты, внематочная беременность у женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови
- инвазивные диагностические и лечебные вмешательства при беременности (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез, редукция числа эмбрионов при многоплодии)
- кровотечения во время беременности, отслойка плаценты
- внутриутробная гибель плода
Как правило, первая беременность у Rh- мамы при вынашивании Rh+ протекает спокойно, без развития резус- конфликта, а вот последующие беременности уже будут иметь более высокий риск
Как постараться предотвратить резус - конфликт ?
- знать резус фактор партнера (если оба муж и жена Rh-, то резус - конфликта быть не может)
- в сроке после 8-9 недель беременности можно сдать генетический анализ по крови матери (неинвазивный тест) - определение резус фактора плода (если у малыша Rh -), что рисков нет
- если у партнера Rh+, определение резус фактора плода не проводилось, или известно, что плод Rh+, то показано проведение скрининговых исследований крови матери на наличие антирезусных - антител вплоть до 28 недели беременности
- в случае отсутствия антител у матери в сроке 28 недель показана профилактика - внутримышечное введение одной дозы антирезусного иммуноглобулина
- если профилактика не была проведена в 28 недель, она показана в ближайшее возможное время при любом сроке беременности при условии отсутствия анти-Rh-антител
- при отсутствии антител в крови матери после проведения инвазивных диагностических и лечебных вмешательств во время беременности показана дополнительная профилактика - введение иммуноглобулина
- при наличии антител до срока 28 недель беременности - более ранняя профилактика, УЗ контроль состояния плода
- настоятельно рекомендовано введение анти-Rh(D)-иммуноглобулина при неудачном завершении беременности: прерывании беременности в I триместре, внематочной беременности, прерывании беременности во II триместре, антенатальной гибели плода
- после родов показано определение группы крови и резус фактора новорожденного, если малыш Rh-, то дополнительной профилактики не требуется, если Rh+, то в течение 72 часов после родов обязательно введение антирезусного иммуноглобулина (оптимально - в первые часы после родов)
- если в анамнезе у женщины были потери беременности по причине развития резус - конфликта, тяжелая форма гемолитической болезни у новорожденного, то при планировании новой беременности прибегнуть к программе ЭКО с определением резус фактора эмбриона до переноса или программа ЭКО с переносом эмбриона суррогатной маме