В мазке из зева/носа/в анализе кала высеян золотистый стафилококк.
Действительно ли это так катастрофично?
И требует ли это лечения?
В нашем организме живет большое количество бактерий. Примерно 40 триллионов. Впечатлены? Все они составляют микробиом человека, который, по последним данным, так же индивидуален, как отпечаток пальца. Более того, микробиом может меняться даже в течение дня.
В одном см3 человеческой слюны может находиться до триллиона бактерий. Причём когда мы делаем мазки или посевы, мы даже не можем высеять/обнаружить все имеющиеся здесь виды бактерий.
Микробиом состоит из разных видов бактерий - как облигатных, которые, находясь в данном отделе организма, не могут вызывать никакие инфекции, так и условно патогенных, которые так называются потому, что при определенных обстоятельствах - ослаблении организма, стрессе и так далее - могут вызвать патологический процесс (болезнь). То есть из безобидных обитателей организма превратиться в патоген. Причём не всегда это зависит от их количества.
И именно поэтому мы не можем опираться на мазок из зева или анализ кала, чтобы назначить лечение.
Так что же делать с высеянным в мазке золотистым стафилококком?
Сначала давайте разберемся с цифрами.
По данным исследований:
- 20% всего населения являются постоянными носителями золотистого стафилококка (они здоровы, но у них всегда будет высеиваться этот микроорганизм в мазках, независимо от любых мероприятий, направленных на его уничтожение)
- 60% населения являются периодическими носителями золотистого стафилококка, то есть у них эта бактерия будет появляться время от времени
- и только 20% населения не являются носителями стафилококка
Уже из этих цифр многое понятно, верно?
Таким образом, 8 человек из 10 могут являться, постоянно или временно, носителями золотистого стафилококка.
Главный фактор манипуляции, когда вас уговаривают полечить найденный золотистый стафилококк в мазке - это запугивание на тему: «не будем лечить, будут осложнения». И это не так!
Что вы должны об этом знать:
- его обнаружение в мазке не является причиной частых инфекций
- его обнаружение в кале не требует лечения, и не означает, что золотистый стафилококк живет в кишечнике, особенно в том количестве, в котором он был высеян в анализе
- подавляющее большинство людей с высеянным в мазке золотистым стафилококком являются носителями - то есть у них нет симптомов, проявлений данной инфекции
- при определенных условиях золотистый стафилококк может вызывать инфекции, и достаточно тяжелые, но мы не можем это предупредить. Более того, подавляющее большинство носителей никогда не заболеют инфекцией, вызванной золотистым стафилококком
- самый опасный из всех видов золотистого стафилококка - это метициллинрезистентный золотистый стафилококк, он может не поддаваться лечению при помощи стандартной антибактериальной терапии.
- если мы даже назначим лечение, и золотистый стафилококк исчезнет из мазка, через непродолжительное время он появится вновь - потому что он является частью микробиома у большинства людей - а вот сделать его устойчивым к антибиотикам из-за ненужного лечения мы сможем, если будем пытаться от него избавляться.
Какие виды инфекций вызывает золотистый стафилококк?
🔺Импетиго
🔺 Фолликулит
🔺Фурункулы, карбункулы, абсцессы
🔺 Гидраденит (воспаление потовых желёз)
🔺 Целлюлит (не тот, который на попе а воспаление клетчатки)
🔺 Гнойный миозит (воспаление мышц)
🔺 Мастит
🔺Вторичные инфекции при хирургических вмешательствах
🔺 Инфекционный эндокардит
🔺Сепсис
🔺Остеомиелит
🔺Менингит
🔺Пневмонии (тяжелые, деструктивные)
Как видите, это совсем не те инфекции, которые могут протекать бессимптомно!
И пропустить их весьма сложно!
Кто в группе риска по осложнениям?
- те, кто часто используют антибиотики (особенно цефалоспорины и фторхинолоны)– и вновь мы говорим о том, что применение антибиотиков должно быть по поводу
- наркоманы, применяющие внутривенные наркотики
- пациент с ВИЧ
- пациенты в отделениях реанимации, пациенты на диализе
- люди, которые живут в домах престарелых
- люди, живущие в казармах
- люди с иммунодефицитом(истинным, а не «вы часто болеете и у вас иммунодефицит»), после трансплантации органов, принимающие иммуносупрессоры(препараты, угнетающие иммунную систему).
Именно поэтому странно лечить выявленных в мазке золотистый стафилококк, особенно когда пытаются это делать при помощи антибиотиков – мы, наоборот, увеличиваем риск. А по поводу бактериофагов – на данный момент это только лишь перспективная область исследований, и работы активно ведутся, но на данный момент те препараты, которые применяются в России, не обладают доказанной эффективностью и не могут быть рекомендованы для этой цели, и проводимые исследования во всем мире в основном имеют отрицательный результат, потому над созданием работающих препаратов предстоит потрудиться ещё не один год.
Надеюсь, помогла вам разобраться.
