В первой части статьи мы описали самые распространенные типы шизофрении. Теперь поговорим о более редких.
Основным проявлением остаточной, или резидуальной, шизофрении является уплощенный аффект – ослабление эмоциональных реакций. При остаточной шизофрении он ярко выражен. Человек теряет способность к сопереживанию, становится безучастен к состоянию близких, лицо также постепенно теряет всякую выразительность. Мышление больного с подобным диагнозом нелогично, поведение может быть эксцентричным и не совпадающим с общественными нормами, но не агрессивным. Люди с остаточной шизофренией пассивны, ранимы и замкнуты, могут вести разговоры сами с собой, часто собирают ненужные вещи, становятся суеверным или обретают веру в другие странные идеи. На начальном этапе этот тип шизофренического расстройства проявляется проблемами с вниманием и памятью, а также замедленностью движений. Значительных проявлений психоза при остаточной шизофрении не наблюдается. Этот тип затрагивает непосредственно эмоциональную сферу жизни человека. Галлюцинации, бред, кататония могут присутствовать, но почти не выражены.
На начальном этапе простой шизофрении, начинающей проявляться обычно в промежутке от 14 до 20 лет, сразу становятся заметны разительные перемены в характере и поведении. Еще недавно благополучный подростком теряет интерес к увлечениям, пренебрегает обязанностями и гигиеной, демонстрирует крайнюю враждебность к близким, может начать бродяжничать, при этом мимика и голос теряют выразительность. Однако впоследствии больной с таким расстройством, напротив, становится застенчив, пуглив, крайне чувствителен или, напротив, апатичен. У него начинают возникать странные «философские» концепции, тяга к собирательству, решению абстрактных задач, бессмысленному изобретательству, речь становится все менее понятной, так как человека начинает рассуждать общими понятиями. В конце концов человек полностью теряет связь с реальностью. Стойкие галлюцинации и бредовые состояния, однако, при простой шизофрении практически не наблюдаются.
Самым редким типом шизофренических расстройств является кататоническая шизофрения. Она характеризуется странными движениями и частыми и быстрыми сменами крайнего возбуждения и неестественного спокойствия. После немотивированно повышенной активности наступает ступор, в котором человек может пребывать часами. Эти перепады делают поведение человека непредсказуемым, но главным образом подвергают риску самого больного, который не может позаботиться о себе. Хотя в возбужденном состоянии поведение людей с кататонической шизофренией может выглядеть пугающим, для окружающих они не представляют угрозы.
Недифференцированная шизофрения – это диагноз, который ставится в тех случаях, когда симптомы соответствуют признакам сразу нескольких типов шизофренических расстройств и точно диагностировать какое-либо из них не удается. Обычно эти симптомы включают галлюцинации, бредовые состояния, кататонию, дезорганизованность речи.