Всех приветствую на своем канале. В данной статье я хочу немного рассказать о неприятной ситуации, которая возникла у моего знакомого в следствие ортодонтического калечения (Рисунок 1).
Я уверен, что у многих, кто читает мои статьи есть такие знакомые или родственники, а возможно кто-то и сам проходил лечение у стоматологов-ортодонтов. И у всех людей разное впечатление сложилось об этом лечении.
Что было и что стало?
Я видел очень много клинических ситуаций, когда ортодонты совершали чудо (Рисунок 2). Когда у пациента была настолько сложная ситуация, что казалось бы тут нужен новый рот, но смелый доктор ортодонт брал скобы, ортодонтическую проволоку и натягивал зубы так, что даже не поверишь, что раньше было иначе (правда времени порой это занимало очень много, поскольку ортодонтическое лечение требует терпения и кроме этого еще очень много терпения).
Ортодонты замечательные врачи, чья работа по большому счету связана с тем, чтобы дарить людям красивые улыбки. И это прекрасно. Но иногда ортодонты слишком сильно уходят в шахматы зубами и начинают думать, что они могут сделать весь зубной настолько ровно, что ранее не удалось природе. Но так или иначе, это не всегда "по зубам" врачу и подход с точки зрения симметрии и эстетики должен быть подкреплен научным знанием. Нельзя двигать зубы и не думать о том, к каким последствиям это может привести.
В одних случаях есть показания к выравниванию зубов, в иных случаях это невозможно без хирургического или ортопедического вмешательства путем удаления или изменения формы зубов.
То что нам дано с рождения...
Было "спланировано" природой еще в утробе нашей матери, за исключением тех дефектов, которые мы приобрели в процессе роста и развития или врожденные дефекты.
Есть фундаментальные вещи которые никак нельзя поменять - это движения сустава и классы окклюзии. Если врач начинает перемещать позиции зубов, создавая красивую улыбку и вмешивается в класс окклюзии, делая например из второклассника с глубоким прикусом или первоклассника с прямым прикусом - первоклассника с ортогнатическим прикусом, то это не предвещает ничего хорошего. До поры до времени пациент будет испытывать радость и удовольствие, смотря в зеркало, но потом, когда пройдет достаточно времени (а это у каждого индивидуально), когда суставная головка начнет стираться, суставные диски будут испытывать чрезмерную компрессию и тогда...тогда начнется нетерпимый ужас. Ужас будет заключаться в боли, щелчках и дисфункции сустава. А все потому, что движения нашего сустава очень сильно завязаны на том, как стоят наши зубы. И зубы (по большей части клыки) служат направляющими для движений наших суставов (говоря про суставы, я имею в виду не все суставы нашего тела, а исключительно височно-нижнечелюстные суставы).
Поэтому! Поэтому при ортодонтических манипуляциях доктор обязан сохранить тот класс окклюзии, который был у пациента изначально, до начала лечения (только если нет показаний к смене класса в связи с тем, что сустав сейчас находится в неправильной позиции и уже начал истираться). Но это относится не только к ортодонтическому, но и к ортопедическому лечению (коронки должны быть не только эстетически гармоничными, но и функциональными).
Насчет класса окклюзии надеюсь понятно. Теперь к истории моего знакомого.
Ортодонтический эксперимент
В общем ситуация была такова, что мой знакомый имел сверхкомплектный зуб, который сдвинул практически весь зубной ряд. И Хоть в его случае это выглядело не сказать, что прям плохо. Его ничего не беспокоило кроме эстетики и он направился на консультацию к стоматологу-ортодонту, которая отправила моего товарища на удаление сверхкомплектного зуба и распланировала дальнейшее лечение на брекетах.
Итак, зуб удалили, брекеты поставили, активировали. С брекетами эпопея продлилась порядка 3 лет и вроде что хотели то и получили. Но не предусмотрели один момент. Раньше у него был неровный зубной ряд, но было здоровое клыковое ведение, а сейчас стал визуально ровный зубной ряд, но клыкового ведения не стало, так как ведение пошло по другим зубам - плохо ли это спросите вы? В иных случаях такой результат имеет место быть, если нет особых изменений в суставных траекториях, но в его случае об этом никто не побеспокоился и через некоторое время он получил проблемы с суставом о которых я писал выше.
Начались щелканья, начались сильные напряжения в области шеи, постоянное чувство усталости, апатии и прочие проблемы.
Проблемы с суставом могут зайти настолько далеко, что перед лечением сустава будет необходимо лечение у психотерапевта, поскольку зубочелюстная система может создать нарушения в постуральной позиции человека, которая в свою очередь может привести к другим нервно-мышечным нарушениям, которые могут сказаться на кровоснабжении и протеканию нейронных процессов мозга. А многие зуб даже за орган не считают.
Что делать? Как лечить?
Практически всегда есть выход. Практически, тут основное! Есть ситуации, когда лучше оставить так как есть потому что пациент уже привык жить с этим и его организм уже адаптировался и привык к новому прикусу.
Но нашему герою еще можно было помочь, поскольку сустав его не сильно деформировался под воздействием новой улыбки и материально он был готов к исправлению ситуации. Про материальную составляющую очень важный момент! И сейчас я расскажу почему.
Дело в том, что ортодонты, которые работают не по науке, а по "визуальному протоколу", являются надежными поставщиками для стоматологов-ортопедов. Причем ортопедическое лечение в этих случаях подразумевает тотальное протезирование (т.е. как минимум все жевательные зубы и клыки, а при необходимости и оставшиеся фронтальные зубы).
Таким образом, мы нашему герою необходимо было восстановить весь зубной ряд (а это, на минуточку, 28 зубов) коронками. Даже в случае, если это будут металлокерамические коронки, то это все-равно очень дорогое протезирование. И очень обидно, что после одного грубо говоря тотального и недешевого лечения пришлось делать еще более дорогое тотальное протезирование, но уже по науке и в том классе окклюзии, который необходим моему знакомому для здоровья сустава.
Спасибо за внимание! Надеюсь вам была полезна эта история и информация которую я рассказал. Будьте внимательны при выборе лечащего врача и надеюсь теперь вы знаете какие вопросы нужно задать при планировании того или иного лечения (исправления).
Мои предыдущие статьи:
- Сначала дешево полечили ребенку зубы, а потом дорого удалили
- Как отразились санкции на стоматологии и чего стоит ожидать?
- К чему может привести терпение зубной боли.