Вопрос непростой. Его самая большая сложность в том, что на данный момент нет никаких твердых научных доказательств, подтверждающих надобность второй ревакцинации ( введение четвертой дозы). Мы разберем подробнее.
1 случай: вы вакцинированы полным циклом (2 дозы спутника), не болели, не ревакцинировались.
Сейчас вам желательно сделать ревакцинацию одной дозой спутника или спутником лайт.
2 случай: вы НЕ вакцинированы, но болели 3 или больше месяцев назад.
Вам желательно сделать ревакцинацию либо 1 дозой спутника, либо спутником лайт.
Если прошло меньше 3 месяцев после болезни-- вы ничего не делаете, ожидаете 3 месяцев, далее желательно провести вакцинацию хотя бы одной дозой спутника или спутником-лайт. ( можно и полным спутником, 2 дозами)
3 случай: Вы НЕ вакцинированы и НЕ болели (так вышло, вам повезло).
Вам желательно пойти и сделать вакцинацию спутником ( 2 дозы)
4 случай: Вы Вакцинированы полным спутником, далее вы ревакцинировались тоже полным спутником или спутником лайт, или просто первой дозой спутника, или вы болели после вакцинации, а сейчас что делать?
этот случай самый неоднозначный и в нем находится бОльшая часть сознательных граждан нашей страны.
Давайте очень подробно, но для начала определимся с терминологией, что я буду употреблять:
- первая вакцинация спутником ( 2 дозы)-- первое введение вакцины
- ревакцинация спутником или лайтом -- второе введение вакцины или первая ревакцинация
- повторная ревакцинация спутником или лайтом-- это третье введение вакцины, вторая ревакцинация.
то есть я считаю в данном тексте не количество уколов, что вам введено физически, а считаю туры вакцинации.
Так вот наш с вами вопрос:
нужна ли вам сейчас вторая или третья ревакцинация, если вы до этого полностью привиты и ревакцинированы и может быть даже болели?
короткий ответ на этот вопрос, научно обоснованный: НЕТ, но может быть кому-то и да.
Начнем с мира: в подавляющем большинстве стран, которые внедряли вакцинацию от ковида и ковидные паспорта, была речь только о вакцинации и ревакцинации единожды. То есть люди вакцинировались 2 дозами, далее в течение 6 мес ревакцинировались 1 дозой. ИТОГО 3 укола. НО ревакцинация в той же Европе состоит из полудозы одного компонента вакцины. То есть ревакцинируют не просто одним уколом, а половинкой оного.
В России, как вы знаете, ревакцинация проводилась спутником-лайт (1 укол) или первым компонентом спутника (1 укол) или вообще полным спутником (2 укола повторно).
Тут невозможно анализировать правильно ли это или нет, исследования подобные требуют времени, которого толком не было, плюс я думаю накладывался организационно-административный фактор (все-таки россияне не так часто что-то производят в биомеде, что работает, публикуется и сразу применяется). В общем исследований эффективна ли ревакцинация половинкой вакцинного компонента--мы не знаем, потому вакцинируем полным уколом, ибо на этот счет у нас данные имеются.
Страна, которая внедрила официально вторую ревакцинацию (грубо говоря 4 укол вакцины)-- Израиль, где с декабря 21 года начали делать 2 ревакцинацию сначала для иммунодефицитных пациентов, потом переместились на 60+, а далее рекомендация распространилась на все возраста, у кого может быть повышенный риск заражения себя или соседа. Собственно и сведения по эффективности этой второй ревакцинации у нас оттуда и на омикроне.
В нашем распоряжении на сегодня 3 удобоваримых работы.
Первая
Это было обсервационное исследование.
Ученые извлекли из базы данных министерства здравоохранения Израиля данные за период с 15-27 января 2022г, в волну Омикрона, 1 138 681 человек старше 60 лет, три дозы BNT162b2 (пфайзер) не менее чем за 4 месяца до начала периода исследования. Внушительное количество.
Далее они сравнили частоту подтвержденных случаев Covid-19 и тяжелых пациентов (ЧДД 30 и выше) между теми, кто
- получил четвертую дозу не ранее, чем за 12 дней до заболевания,
- теми, кто получил только три дозы,
- и теми, кто получил четвертую дозу за 3-7 дней до заболевания.
ЧТО ВЫШЛО?
Группа, что получила четвертую дозу не ранее, чем за 12 дней до заболевания имела 4-кратную защиту от тяжелого реанимационного течения. И в 2 раза лучше были защищены от инфекции в целом.
ЧТо тут нужно отметить: оценка проводилась на свежайшее введение, когда иммунная система проснулась и произвела много антител и в принципе готова к встрече врага. Далее мгновенная защита будет угасать. Это что касается непосредственно инфицирования. С тяжестью все несколько сложнее, там иммунная защита достаточно стабильна.
Вторая
Это небольшое исследование, что изучало безопасность, образование антител и эффективность вакцины против инфекции у 1050 медицинских работников. (группа повышенного риска и множественных контактов, что отличает ее от группы предыдущей, где пожилые люди с хроническими заболеваниями)
В этом открытом нерандомизированном клиническом исследовании с была оценена иммуногенность и безопасность четвертой дозы BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) или мРНК-1273 (Moderna), введенной через 4 месяца после третьей дозы в серии из трех доз BNT162b2 (пфайзер)
переводя на человеческий: оценивали четвертую дозу пфайзера или модерны после 3 пфайзеров.
ЧТО ВЫШЛО?
Несмотря на то, что реакция нейтрализующих антител после 4-й прививки была хорошей, эффективность против симптоматической инфекции была довольно низкой, всего 31% для Moderna и 44% для Pfizer.
В целом, 25,0% участников контрольной группы были инфицированы вариантом omicron, по сравнению с 18,3% участников в группе BNT162b2 и 20,7% участников в группе мРНК-1273.
Что важно? максимальный уровень антител достигается 3 дозами вакцины, и четвертая доза его не поднимает выше, чем его поднимала третья доза. Кстати уровень нейтрализующих антител от нашего изначального штамма или от дельты был значимо выше, чем к омикрону, что подтверждает прошлые результаты– вакцина изначально хуже защищает от омикрона.
Третья
Ретроспективное когортное исследование, с популяцией 60+. Смертность от Covid-19 среди участников, получивших вторую ревакцинацию ( 4 дозу), сравнивалась с участниками, получившими одну ревакцинацию (3 дозы).
Всего 563 465 участников соответствовали критериям отбора. Из них 328 597 (58%) получили вторую ревакцинацию (4 дозу) в течение 40-дневного периода исследования.
ЧТО ВЫШЛО?
Было показано снижение смертности на 78% в случае повторной ревакцинации (4 дозы) против одной единственной ревакцинации (3 дозы). Нужно не упустить из виду, что человек с 3 дозами был вакцинирован как минимум 4 месяца назад, а человек с 4 дозами имеет активный иммунитет.
Что получаем в итоге из 3 исследований?
- пациенты 60+ получают значимое снижение рисков смерти или реанимационного течения ковида (на 78% меньше умирают и в 4 раза реже в реанимации)
- что касается возраста до 60– тут эффективность поскольку постольку.
Какие выводы? Надо ревакцинироваться или нет?
- Если вам 60+ и у вас букет хронических заболеваний, а также вы нормально перенесли первые 3 вакцины и вы часто контактируете с большим количеством народа– возможно имеет смысл.
Почему я пишу "возможно имеет смысл", а не пишу "конечно нужно", смотря на цифры предотвращения смертности и тд. Потому что эффекты вакцинные изучали сразу после вакцинации. Грубо говоря 12-40 дней это прекрасно, а что делать дальше? Наблюдений нет на данный момент. Насколько снижается защита и как быстро после 4 дозы.
Поэтому данный момент – ваше решение. Это не то, что я буду активно рекомендовать всем, и ругаться, что никто не делает.
- Если вам до 60 и вы в самом рассвете сил, в смысле, что нет тяжелых хронических заболеваний,– я бы остановилась на 3 дозах (вакцинация+ ревакцинация) и жила бы спокойно, моя руки.
Если бонусом к вакцинации и ревакцинации вы еще и болели ковидом,– ваш иммунитет сформирован как он есть, в силу ваших генетических и прочих особенностей) и 4 доза одной и той же вакцины (от одного штамма) его не улучшит.
В сша вторая ревакцинация будет как опция для людей 50+.
НО! у Тети Васи всегда есть решение (ХА ХА ХА)
В России зарегистрирована назальная вакцина.
И вот это вполне себе шикарное решение. Почему?
Подобная вакцина будет создавать иммунитет слизистых оболочек, прямо во входных воротах инфекции: в носу, в ротовой полости и далее. И верховодить тут будет иммуноглобулин IgA, как король слизистых. Помимо того, что это может остановить вирус на входе, это возможно будет предотвращать передачу sars-cov2.
Вместо второй ревакцинации спутником (или лайтом) логичнее сделать тогда уж назальную вакцину.
Но и тут есть но, мы без этого не можем.
У нас пока нет публикаций по назальной вакцине. Ждем. и потом будет делать или не делать.
Так я не поняла делать или нет?
Вы должны сами оценить делать вам или нет: ваш возраст, ваш образ жизни (много людей или нет), наличие хронических заболеваний, то, как вы перенесли предыдущие дозы, легко или нет.
Вот это все оцениваете и принимаете решение. если все перечисленные факторы на максимуме-- может имеет смысл сделать.
При этом если бонусом к вакцинациям вы болели ковидом–– делать вторую ревакцинацию (4 дозу, а тем более пятую или шестую) смысла нет.
ЗЫ
Стоит ли ждать вакцину другого наполнения? На данный момент тесты на животных показали, что вакцина на омикроне не имеет особых преимуществ. Потому ждать не стоит именно вакцины другого наполнения. Вычеркнуть этот фактор из принятия решения.
ЗЫ 2
Если вы только болели и не вакцинированы вообще–– в этом случае рекомендую сделать вакцинацию, приобрести гибридный иммунитет и спать спокойно.
Если вы не болели и не вакцинированы и вам 50+ – вы отважный человек, что сказать. разводит руками