Эндопротезирование тазобедренного сустава – настоящая революция в протезировании. Разработка позволила тысячам пожилых пациентов после перелома шейки бедра стать на ноги и вернуться к полноценной жизни.
Сейчас же появилась инновационная операция, в ходе которой больному заменяется его разрушенная шейка бедра на эндопротез. В статье мы расскажем, в чем заключается операция, всегда ли она проводится правильно, и какие последствия могут ждать пациента.
Принцип эндопротезирования тазобедренного сустава
Эндопротезы – спасение именно для возрастных и ослабленных больных с дегенеративными изменениями в бедренной кости или с переломом шейки. Им бесполезно делать остеосинтез, а тотальное эндопротезирование они могут попросту не пережить. Эндопротез относительно легко устанавливается и требует меньшей по времени и усилиям реабилитации, чем тотальная замена сустава.
Итак, давайте разберемся, как же устроен эндопротез. Он состоит из двух слоев:
- Внешний. Представляет собой полусферу, которая размещается в вертлужной впадине. Этот слой обладает пониженной подвижностью.
- Внутренний. Слой вкладывается во внешнюю полусферу, отделяясь от нее пластинкой из полимерного материала.
Основное преимущество такого эндопротеза как раз и состоит в двойном строении: во время нагрузки работает преимущественно внутренняя полусфера, при увеличении усилий включается в работу и внешняя сторона. При этом растет амплитуда возможного движения и снижается риск травмы.
Последствия после некачественного эндопротезирования
Согласно статистике, до 30% больных, перенесших операцию, остаются недовольными ее результатом. Происходит это по нескольким причинам:
- Расшатываются структуры эндопротеза.
- Случаются переломы и вывихи.
- Больной мучается от болей.
- Наблюдается разная длина ног и т.д.
Все эти моменты преимущественно связаны с неправильным планированием и проведением операции. Поэтому так важно выбрать опытного и квалифицированного специалиста для проведения оперативного вмешательства. Только в проверенных клиниках с хорошими отзывами правильно подберут протез и качественно его установят.
Также многое зависит от поведения пациента: он должен в точности выполнять предписания своего врача. Осложнения иногда возникают и при неправильном соблюдении режима.
Возможные ошибки при эндопротезировании
Исходя из статистических данных, самой распространенной причиной является неправильная установка протеза. Ниже мы рассмотрим, какие же факторы приводят к повторной операции.
Некачественный имплантат
Ранее использовались только отечественные модели, в результате использования таких конструкций ревизионная операция требовалась в подавляющем большинстве случаев. Как правило, это происходило из-за следующих причин:
· Септическое состояние протеза приводило к появлению инфекции.
· Часто случались переломы и вывихи имплантата.
· В ходе движения постепенно смещалась головка.
Сейчас выбор позволяет приобрести оптимальный вариант (стали доступны зарубежные аналоги наравне с отечественными). Кроме того, важно и наличие единых стандартов лечения и реабилитации – только так можно защитить пациента от осложнений.
Неправильная фиксация эндопротеза
Речь идет о цементном и бесцементном способах установки. Выбор делается индивидуально, и не всегда он верен:
· Бесцементная фиксация актуальна для мужчин и больных молодого возраста без признаков остеопороза.
· Цемент нужно устанавливать в широкие каналы с тонкими стенками. Цементную фиксация применяют чаще в отношении женщин с остеопорозом и пациентов старше 65 лет.
Также важны и другие факторы: нагрузка на сустав, образ жизни и т.д. Неправильный выбор, как правило, приводит к нарушению целостности конструкции и повторной операции.
При ошибочной установке цемента усугубляется повторная ревизия, а при противоположной проблеме сустав становится подвержен трещинам и травмам. Также есть несколько ошибок, которые совершаются при использовании цемента: например, недостаточное заполнение составом канала и впадины.
Неправильное расположение составных частей в протезе
Это одна из частых причин вывихов протеза: врач неправильно ориентирует в пространстве впадины головку эндопротеза. В результате появляется болевой синдром и увеличивается риск травм, человек не может вести активный образ жизни, его подвижность намного снижается.
Боли развиваются вследствие следующих причин:
· Компоненты протеза задевают нервные окончания.
· Мышцы конечности напрягаются или даже травмируются.
· Нога при движении испытывает сильное давление.
Такие боли имеют не временный характер, связанный с восстановлением сустава – они с течением времени только усиливаются. Еще одна опасность – вывихи и переломы из-за нарушения конструкции эндопротеза.
Разная длина ног
В большинстве случаев больная нога увеличивается в длину, реже – уменьшается. Часто случается при неполноценном обследовании перед вмешательством. В обязательном порядке врачу следует сделать два исследования: провести рентгенологический контроль конечности и подобрать нужные параметры эндопротеза с предварительными измерениями. Также причиной разной длины ног может быть неправильная реабилитация.
Фиксация имплантата неправильного размера
Такое случается, если клиника устанавливает то, что есть в наличии: слишком большие или слишком маленькие протезы. В первом случае это грозит переломами, во втором – быстрым расшатыванием. Поэтому так важно провести все исследования перед установкой и подобрать идеальный эндопротез.
Итак, всегда ли оправдана установка эндопротеза? Решать только врачу и пациенту. Но с уверенностью можно сказать, что в проверенной клинике у квалифицированного специалиста результат будет гораздо надежнее и лучше.
Друзья, если статья была Вам полезна, то подписываемся на канал и поднимаем вверх большой палец! Также будем рады вашим комментариям!