👍=Спасибо
⠀
Этот пост разочарует тех, кто надеется на волшебную таблетку от вздутия. Почему? Потому что даже очень сильное вздутие не обязательно связано с синдромом избыточного бактериального роста.
⠀
Пост об этом ещё будет, а сегодня о лечении СИБР и обзор американских клинических рекомендаций от 2020 (полный текст в сториз (англ.))⬇
⠀
Начнём с диеты:
⠀
Основной принцип - сокращение продуктов, вызывающих брожение (простые углеводы: мучное, сладкое, подсластители (например, сукралоза))
⠀
Кроме того, вздутие провоцирует клетчатка, особенно, грубая (редис, капуста, репа) и отруби! Поэтому если СИБР сочетается с запором, то отруби стоит заменить на мягкую клетчатку - псиллиум или другие слабительные.
⠀
Кроме того, следует избегать таких пребиотиков, как инулин.
Поэтому все, кто спрашивает про закофальк - при СИБР его нельзя, вздутие будет сильнее.
⠀
По поводу глютена - не было убедительных доказательств в поддержку безглютеновых подходов. Для диеты FODMAP также были «доказательства очень низкого качества». Тем не менее, поскольку FODMAP не содержит продуктов, вызывающих брожение, она может быть полезной при СИБР. О диетических рекомендациях при вздутии писала здесь #lopatina_вздутие
⠀
Чем лечить?
⠀
Начнём с фразы из рекомендаций «не существует общепринятых подходов к лечению».
⠀
Почему так?
⠀
Потому что возникновение СИБР в кишечнике провоцируют разные состояния: гастрит, холецистит, панкреатит, целиакия, дивертикулез в той или иной степени будут ассоциированы с СИБР.
⠀
Поэтому убрать избыточный бактериальный рост в кишечнике можно только выявив причину, которая его вызвала. Если этого не сделать, то эффект от лечения СИБР будет недостаточным и вздутие вернётся снова: частота рецидивов - 12,6% через 3 месяца, 27,5% через 6 месяцев и 43,7% через 9 месяцев
⠀
Какие препараты эффективны в лечении?
⠀
Антибиотики широкого спектра действия (в карусели)
⠀
Меня очень часто спрашивают про лечение СИБР рифаксимином (альфа-нормиксом). Что можно сказать? Нужно правильно подобрать дозу, чтобы препарат работал.
*про все указанные препараты- есть противопоказания, перед применением необходима консультация врача