Хронические вирусные гепатиты.
При повышении АЛТ и АСТ в крови, вирусные гепатиты В и С всегда исключаем в первую очередь. Это очень важно, т.к. они могут протекать бессимптомно, при этом разрушая печень. Обязательные анализы: HBsAg - гепатит В и Anti-HCV - гепатит С
⠀
Неалкогольная жировая болезнь печени
Если на стадии стеатоза изменения в печени можно увидеть только по УЗИ, то когда жировое перерождение клеток печени разрушает их, повышаются АЛТ и АСТ в крови и развивается стеатогепатит.
Заподозрить жировую болезнь печени можно при наличии:
Избыточной массы тела (окружность талии более 80 см у женщин, более 94 см у мужчин)
Повышенном уровне сахара в крови или наличии сахарного диабета 2-ого типа или инсулинорезистентности
Повышении уровня холестерина и ЛПНП в биохимии крови
⠀
Лекарственные поражения печени.
Все лекарства, которые мы принимаем через рот проходят через печень. Чем больше препаратов мы принимаем, тем выше вероятность её повреждения. В эту группу входят и растительные препараты и БАДы. Повреждение печени может возникнуть сразу или спустя несколько недель. Ссылка на посты о лекарственных поражениях печени в сториз.
⠀
Алкоголь.
По данным клинических рекомендаций РФ безопасная доза для печени у женщин - 20 грамм этанола в сутки, для мужчин - 40 грамм. Регулярное превышение этой дозы приводит к развитию алкогольного гепатита и повышения АЛТ и АСТ.
Определить, какое содержание этанола в 100 мл напитка очень просто: количество процентов алкоголя в напитке нужно умножить на 0,8. Таким образом, в 100 мл 40% водки содержится 40х0,8=32 грамма этанола, а в 100 мл 12% вина содержится 12х0,8=9,6 грамм этанола.
⠀
Эти 4 фактора относятся к наиболее частым причинам, вызывающим повышение АЛТ и АСТ. Они исключаются всегда.
⠀
Изменения в биохимии крови могут быть связаны и с аутоиммунным гепатитом, гемохроматозом, болезнью Вильсона-Коновалова и другими причинами, в том числе напрямую не связанными с печенью. Но т.к. частота встречаемости этих заболеваний значительно реже, а диагностика дороже, обследоваться на них нужно только при наличии показаний, которые определяет гастроэнтеролог на приеме.
#lopatina_гепатит
