Почки и мочевыводящие пути - частый источник инфекции у детей всех возрастов, особенно у детей грудного и раннего возраста.
Удетей острые инфекции верхних мочевых путей можно разделить на три группы:
- Инфекцию верхних МП (пиелонефрит)
- Нижних МП ( цистит)
- ИМП без установленной локализации
Существует ряд факторов, которые увеличивают риск развития ИМП:
- Врожденные аномалии почек и / или мочевыводящих путей
- Семейный анамнез пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) или почечной недостаточности
- Необрезанные младенцы мужского пола
- Запор, патологии со стороны ЖКТ
- Неблагоприятный анамнез (перенесенная ИМП или подтвержденный рецидив ИМП)
Классическими клиническими признаками и симптомами ИМП являются:
- частые позывы к мочеиспусканию
- задержка мочи
- болезненность в области поясницы
- лихорадка
У детей младше двух лет могут быть стертые/неявные проявления ИМП. (Лихорадки, болезненности может не быть).
*У малышей до года: лихорадка чаще до фебрильных цифр, рвота.
*У детей более старшего возраста: подъемы температуры (чаще до фебрильных цифр) без катаральных явлений, рвота, боли в животе, дизурия (учащенное и/или болезненное мочеиспускание, императивные позывы на мочеиспускание)
Какое обследование проводим?
- Лабораторная диагностика
В качестве диагностического метода рекомендуется проведение клинического анализа мочи с подсчётом количества лейкоцитов, эритроцитов, а также определением белка и нитритов
- Инструментальная диагностика
УЗИ
Микционная цистография
Лечение:
Рекомендуется безотлагательное назначение антибактериальных препаратов + симптоматическая терапия
Рекомендована госпитализация при наличии следующих показаний (красные флаги):
1. Дети с острым пиелонефритом и лихорадкой раннего возраста (менее 1 года);
2. Наличие симптомов интоксикации и рвоты ;
3. Отсутствие возможности осуществить оральную регидратацию при наличии признаков обезвоживания;
4. Бактериемия и сепсис;