Я решила написать пост, в котором подробно разберу вопросы цервикального скрининга на рак/дисплазию шейки матки.
⚡️Поехали:
Небольшое вступление
📍Эктопия шейки матки - это нормальное состояние, когда цилиндрический эпителий, находящийся в цервикальном канале выступает на влагалищную часть шейки матки ( ту, что мы видим в зеркалах на осмотре). Чаще всего эктопия выявляется у молодых нерожавших женщин.
Эктопия - это НЕ болезнь, лечить (прижигать) ее НЕ нужно.
📍Эктропион - в зеркалах на осмотре выглядит он также, как эктопия, это также норма. Звучит конечно странно🤣 выворот шейки матки - но на деле ничего страшного в этом нет.
Эктропион часто встречается у женщин после родов, лечить его также НЕ нужно.
📍Истинная эрозия шейки матки - это травма, ожог, порез. Встречается редко. Лечить прижиганием ее также НЕ нужно.
📌Окей, док, а что тогда делать?
1️⃣Начиная с 21 года или через 3 года после начала половой жизни сдаём мазок на онкоцитологию (ПАП тест)
2️⃣По российским рекомендациям после 30 лет (по международным после 25 лет) сдаём котестирование. Онкоцитология + ВПЧ высокоонкогенных! типов (ПАП-тест + ВПЧ тест)
👌🏻С этим разобрались, далее приходит результат цитологии и тут возникает куча вопросов.
Какие могут прийти результаты?
▪️NILM - если Вам пришёл такой результат - это норма.
▪️ASCUS - атипичные клетки плоского эпителия неясного значения
▪️ASC-H - атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL
▪️LSIL - низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения ( дисплазия легкой степени)
▪️HSIL - высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения ( дисплазия средней и тяжёлой степени)
▪️Carcinoma in situ (CIS)
Что делать, если приходит ненормальный результат?
ASCUS:
Независимо от возраста делается ВПЧ-тест
▪️ВПЧ положительный - кольпоскопия ( если кольпоскопия норма - ПАП тест + ВПЧ тест через год, кольпоскопия аномальная - биопсия)
▪️ВПЧ отрицательный - ВПЧ + ПАП тест через 3 года
ASC-H:
ВПЧ-тест и кольпоскопия обязательно! Независимо от результатов ВПЧ теста, если на кольпоскопии аномальная картина - биопсия
LSIL:
ВПЧ тест независимо от возраста
▪️ВПЧ положительный- кольпоскопия ( кольпоскопия - норма - ВПЧ Тест + ПАП тест через год, кольпоскопия - аномальная картина - биопсия)
▪️ВПЧ отрицательный- ВПЧ-тест + ПАП-тест через год, если ВПЧ отрицательный и ПАП тест NILM через год - следующее обследование черёд 3 года)
HSIL:
Кольпоскопия незамедлительно, независимо от ВПЧ теста
❌ Также кольпоскопия выполняется при нормальном результате цитологии (NILM) и положительном ВПЧ-тесте 16 и 18 типов ВПЧ у женщин после 30 лет.
Если у Вас остались вопросы, с радостью отвечу на них в комментариях💯
С любовью, Анна💞