Одним из наиболее частых запросов на приеме у врача-косметолога является желание пациента скорректировать фигуру и “убрать” локальные жировые отложения.
Современная медицина предлагает множество способов моделирования контуров тела - инвазивная липосакция, неинвазивный липолиз под действием ультразвуковых волн, локальная мезотерапия липолитических составов и т.д.
На сегодняшний день самой востребованной процедурой контурирования и сокращения локальных жировых отложений является инновационный метод криолиполиза, который также называют неинвазивной липосакцией.
Криолиполиз — это процедура коррекции локальных жировых отложений под действием низких температур и без повреждения кожи, не требующая специальной подготовки, анестезии и особых условий во время реабилитации. В основе метода лежит селективная чувствительность жировых клеток к холодовому воздействию, в результате чего происходит избирательный апоптоз адипоцитов - организм после процедуры запускает естественное разрушение жировых клеток.
Несмотря на то, что криолиполиз по праву занимает лидирующие позиции среди прочих процедур по коррекции фигуры, многих специалистов и пациентов беспокоит вопрос безопасности. Безопасность метода была доказана в доклинических и клинических исследованиях с предоставлением доказательств эффективности макро и микропрепаратов. В клинических исследованиях приняло участие больше тысячи человек. Компании, выпускающие аппараты для криолиполиза, должны иметь собственные исследования и разрешительные документы на территории РФ.
В современных системах для криолиполиза, таких как Coccon (Cocoon medical), продумано множество механизмов защиты от негативного общего и местного воздействия на организм низких температур.
1. Встроенные датчики контроля температуры и давления позволяют проводить процедуру эффективно и безопасно.
2. Многослойные защитные мембраны, обильно пропитанные глицеринсодержащим гелем и оберегают кожу от обморожения.
3. Протоколы лечения, рекомендованные производителем, доказанные многократными исследованиями эффективности и безопасности.
4. Правильный подбор пациентов помогает минимизировать риски
5. Врач должен грамотно проводить консультирование и профессионально проводить процедуру криолиполиза на аппарате.
Итак, криолиполиз является безопасным методом коррекции фигуры, однако если не выполняются вышеперечисленные условия безопасности, у пациентов могут возникнуть сопутствующие побочные эффекты и нежелательные явления.
Нежелательные явления в виде эритемы, болезненности в зоне коррекции, петехий(рис.1) ,гематом и парестезий,чувства онемения -незначительны и не требуют вспомогательной терапии.
Также, к нежелательным явлениям относится парадоксальная гипертрофия жировой ткани.
Парадоксальная гипертрофия жировой ткани(рис. 2) является редким нежелательным явлением с частотой встречаемости 0,0051%. Не было выявлено ни одного объединяющего фактора риска. Это явление, по-видимому, более распространено у пациентов мужского пола, подвергающихся криолиполизу. В настоящее время нет никаких свидетельств спонтанного разрешения.
В редких случаях процедура криолиполиза способна вызывать серьёзные побочные эффекты, возникающие при нарушении техники проведения процедуры, с неприятными и постоянными последствиями: обморожение, неровность контура, асимметрия, дисхромия, и парадоксальная гипертрофия жировой ткани.
Больше всего вопросов возникает в отношении обморожений. Почему возникает этот побочный эффект, как предотвратить и диагностировать это состояние?
Итак, обморожение(лат. congelatio) или правильнее отморожение - это повреждение тканей под воздействием низких температур.
Выделяют 4 степени отморожений в зависимости от глубины повреждений тканей(рис.3)
Для отморожения 1 степени характерны снижение чувствительности при пальпации, болезненность или жжение, отек и побеление кожных покров. Для 2 степени - появление пузырей с серозным отделяемым. Для 3 степени - нарушение глубокой чувствительности и пузыри с геморрагическим содержимым. 4 стадия - признаки некроза нижележащих тканей.
Что может привести к обморожению кожи при криолиполизе?
1. Использование некачественного и неисправного оборудования. Разрешенные к использованию аппараты снабжены функцией контроля температуры и давления, что позволяет исключить риск возникновения слишком сильного воздействия.
2. Использование некачественного расходного материала в виде защитных мембран. В системе для криолиполиза coccon используются cool gel pad(рис. 4) - многослойные мембраны разных размеров, в зависимости от размера выбранного аппликатора. Они обработаны глицеринсодержащим гелем как снаружи, так и внутри простроченных секторов мембраны. Важно отметить, что повторное применение мембран, а так же их механическое повреждение увеличивает риск возникновения обморожений.
3. Пренебрежение восстанавливающим массажем и работа с влажной поверхность кожи.
4. Склонность пациента к нарушениям микроциркуляторного русла, тромбозам.
Поэтому, при проведении криролиполиза, очень важно в полном объеме собирать анамнез у пациентов, соблюдать рекомендованную технику проведения процедуры, использовать качественные одноразовые мембраны и ориентироваться при выставлении параметров на встроенные протоколы, проводить процедуру у сертифицированных специалиста с использованием качественного оборудования.
