Врач назначил ретиноиды: что важно знать.

Начну, пожалуй, с самой знаменитой моей фразы среди пациентов:

"И только тот, кто действительно хочет быть здоровым, должен оставить всё, что сделало его больным".

Представим, что диагноз верный и укладывается в такие показания для назначения ретиноидов:

• Средне-тяжелая и тяжелая формы акне (узелково-кистозные, конглобатные акне или акне с риском образования рубцов);
• Акне, не поддающиеся другим видам терапии (предыдущий успех в течение 6 месяцев не удовлетворительный).

Изотретиноин — также известный как 13-цис-ретиноевая кислота. первый системный препарат ретиноидов, одобренный FDA для лечения угревой болезни — более 30 лет остается высокоэффективным медикаментозным средством терапии акне средней и тяжелой степеней, способствующим длительной ремиссии заболевания у 70—80% больных.

Назначение дозы, ход лечения и отмену препарата проводит исключительно врач-дерматолог, не Ok Google⠀

Для начала врач должен рассказать о дисциплинированности:

1. Ежемесячно контроль анализов. Да, это важно.
2. Нельзя пропускать прием. Я предлагаю брать всегда 1 пачку с собой в сумку, и 1 дома.
3. Следить за незапланированной беременностью.
4. Увлажнять и ожирнять кожу необходимо постоянно.

Схемы и дозировки:

Дозы устанавливаются соответственно показаниям и противопоказаниям (они есть в инструкции, сегодня не о них), а также массе тела:

Идеальный вариант: 0,5 мг/кг массы тела/сутки

Курсовая доза - это количество мг препарат, которую необходимо выпить за весь курс лечения, но не ранее полного выздоровления + месяц чистой кожи (так называемое в дерматологии "правило большого пальца").

Миф: в летнее время нужно прекратить принимать препарат.

❌Не нужно. Необходимо соблюдать дополнительные меры профилактики (на самом деле они просто стандартные, просто на них особый акцент) - речь о кремах с SPF

Миф: алкоголь нельзя.

✔️Можно. Без излишеств, конечно, и качественный продукт. При любом воспалительном заболевании в принципе стоит исключить продукты, которые усиливают воспаление, т.е. и алкоголь тоже.

Прием препарат осуществляется вечером во время ужина или сразу после. Я придерживаюсь правила однократного приема.

Наличие жиров в вечернем приеме приеме пищи - обязательно - в 2 раза повышается успеваемость препарата Изотретиноина (например 40 мг препарата = 40 г жиров). Суточный калораж на курсе не менее 1200 кКалл.

Речь, конечно, о полезных жирах, не о маслице после жареной картошечки.

Прием обычной формы изотретиноина с пищей — необходимое условие достижения высокой эффективности.

А теперь я покажу вам как не переплатить за маркетинг препарата:

Результаты сравнительного исследования ФК параметров обычной (40 мг) и лидозной (40 мг) форм изотретиноина подтвердили эквивалентность этих двух форм при приеме препарата с пищей (рис. 3)

Из этой картинки можно сделать очень важный вывод: не важно принимаете ли вы модный препарат Акнекутан (форма Lidose) или классический препарат (роаккутан, сотрет) - главное - делать это с пищей, тогда можно не переплачивать за препарат.

Миф: нельзя делать косметические процедуры.

✔️Можно делать контурную пластику, препараты, стимулирующие коллаген, препараты-биоревитализанты и мезококтейли.

❌Не нужно делать пилинги, лазерные шлифовки, IPL/BBL

Помните, перерыв в лечении или не набор курсовой дозы повышает риск рецидива более, чем в 2 раза у 80% пациентов.

#роаккутан, #акнекутан, #сотрет, #ретиноиды, #системные ретиноиды, #изотретиноин, #акне