Клещевой энцефалит: можно ли обойтись без прививки

Фото: таежный клещ (Ixodes persulcatus); фото из свободных источников

Можно ли обойтись без вакцинации – ведь для профилактики клещевого энцефалита есть специальные препараты? Этот вопрос читатели задают довольно часто. Давайте разбираться.

Да, препараты есть. И называются они... вакцины, а не как-то иначе. Непривитые, которые срочно выезжают в опасный регион должны запасаться не ими, а делать пассивную профилактику иммуноглобулином. Всё остальное уже относится к лечению клещевого энцефалитка, хотя и тут набор лекарств очень ограничен:

• рибонуклеаза,
• иммуноглобулин (при том, что вокруг необходимости его применения ведутся споры).

Резюме: специфических лекарств для предотвращения этого вируса нет.

Когда прививаться

Начинать курс прививок лучше всего осенью или ранней весной. Конечно, можно подождать и до мая – ведь существует ускоренная схема* с интервалом между первыми двумя дозами в 7 или 14 дней (см. схемы вакцинации), но она защищает всего один сезон и не ранее, чем через 2 недели после второй прививки. Чтобы продлить защиту на три и более года, нужно не забыть привить 3-ю дозу через 12 месяцев после второй (и именно это привитые по ускоренным схемам часто забывают сделать).

Фото: схемы вакцинации [1]. На следующей картинке – список и состав вакцин.

Клещевой энцефалит – опасное заболевание. Вирус поражает внутренние органы и ЦНС, а его осложнениями являются энцефалит, менингит, менингоэнцефалит и параличи. Мало того, у дальневосточного штамма, распространенного на территории России, достаточно высокая смертность – до 30% заболевших, получивших осложненное течение болезни. Так что людям, которым не посчастливилось встретиться с энцефалитным клещом, вакцинация может спасти жизнь.

Что делать, если не доделан курс прививок?

Тут возможны несколько ситуаций:

• Вы привиты двумя дозами и со времени второй прошло не более года. Сделайте третью прививку. Ревакцинация (однократно) – в зависимости от времени, указанного в инструкции (чаще всего это – 3 года).
• Вы привиты одной дозой. Если с момента первой прививки прошло немногим более 6-7 месяцев (интервал при стандартной схеме вакцинации российскими вакцинами составляет до 7 месяцев), прививайте вторую и третью дозы в соответствии с инструкцией. При увеличении интервала до 1 года (допустимо вводить вторую дозу и с более длинным интервалом), третью прививают через 1-7 месяцев; ревакцинация – по графику [2]. В этом случае хорошо бы сделать контроль титра. Если же вы привили одну дозу вакцины более 1-2 лет назад, необходим контроль титра антител. Он покажет нужно ли вам начинать курс заново [3].
• Вы привиты двумя дозами вакцины по графику, но пропустили ревакцинацию (то есть со времени второй прививки прошло больше года). Вам необходимо срочно привить третью и сдать анализ на титр антител, чтобы решить вопрос о необходимости еще одной прививки.

Какой титр считается защитным?

Несмотря на то, что минимальным защитным титром антител IgG является разведение 1:100, нужно понимать, что это нижний порог. В экспериментах по нейтрализации вируса он не показывает высоких защитных свойств.

«Показано, что антитела с титром 1:100 не обладают защитными действием против обоих штаммов ВКЭ [вируса клещевого энцефалита], антитела с титрами 1:400 нейтрализуют только слабовирулентный штамм ВКЭ, титр антител 1:3200 нейтрализует все дозы слабо- и высоковирулентного штаммов ВКЭ» [3].

При титрах IgG в 1:400 и ниже, необходима ревакцинация или продолжение курса прививок, если он не был закончен. В целом, вакцинацию безопасно отложить только при значениях титра в 1:800 и выше [3]. При пограничных значениях – 1:600, 1:700 – целесообразнее сделать бустерную дозу.

Можно ли прививаться разными вакцинами?

Это допустимо, так как разные штаммы вируса дают перекрестный иммунитет. Однако, в России уже несколько лет днем с огнем не сыщешь импортные вакцины. Кроме того, есть предположение, что европейские вакцины менее эффективны против сибирского подтипа вируса клещевого энцефалита.

Подписывайтесь на канал, если еще не подписаны. Статья была вам полезна – поставьте лайк. Нам будет приятно!

Автор: Анна Ремиш, научный журналист.
Текст запрещен к копированию.

Сноска:
*Кроме сухой инактивированной вакцины института им. Чумакова, у которой нет ускоренной схемы.

Источники:
1. «Клещевой энцефалит: крошечный укус — серьезные последствия» (статья на «Бимолекуле»)
2. Рекомендации по проведению догоняющей иммунизации при нарушении графика иммунопрофилактики в рамках национального календаря профилактических прививок (2020 год)
3. М. С. Щербинина, О. А. Бархалева, О. С. Дорохова, А. А. Мовсесянц: «Эффективность специфической профилактики клещевого энцефалита»