ℹ️ 30 марта – день рождения Винсента Ван Гога, который, как предполагает Международная ассоциация по изучению биполярного расстройства, мог страдать этим заболеванием.
Про биполярное расстройство хочется сказать следующее:
1. Для постановки этого диагноза необходимо наличие хотя бы одного маниакального или гипоманиакального эпизода.
Мани́я или гипомани́я – это состояние, которое кардинально отличается просто от хорошего настроения или просто активности.
Это +100-300% к физической, психической активности и повышенному настроению, либо раздражительности, агрессивности, но при этом быстрой отходчивостью. Надо сказать, что состояние мании или гипомании окружающие не заметить практически не могут. Поэтому сейчас, когда видишь у пациента диагноз БАР и задаешь ему вопрос «А был ли у вас такой эпизод?» выясняется, что ничего подобного не наблюдалось, возникают серьезные сомнения в корректности поставленного диагноза.
2. Наличие / отсутствие нормотимиков в схеме лечения.
По идее, нормотимики являются обязательным препаратом в схеме лечения биполярного расстройства, хотя сейчас их часто пытаются заменить атипичными нейролептиками. Не всегда это возможно.
3. Применение антидепрессантов при биполярном расстройстве.
Это тоже спорный вопрос. С одной стороны а/д могут провоцировать развитие маниакальных эпизодов, с другой – поскольку люди с БАР гораздо больше страдают от длительных, тяжелых, депрессивных фаз, применение антидепрессантов в эти фазы может быть вполне оправдано и даже необходимо.
Соответственно, надо исходить из конкретной текущей клинической картины у конкретного пациента.