В начальном периоде синдром конского хвоста может быть ошибочно диагностирован как невропатия бедренного нерва, радикулит, люмбоишиалгия. При прогрессировании поражения на фоне отсутствия лечения возникает инвалидизация больного вследствие нарушения ходьбы, а также застой мочи, каловый завал...
Конский хвост представляет собой пучок нервов, отходящих от нижней части спинного мозга.
Спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка, спинномозговые нервы нижележащих сегментов (поясничного, крестцового, копчикового) вместе с терминальной нитью образуют пучок, получивший название конского хвоста.
В конском хвосте соединены спинномозговые нервные окончания поясничного, крестцового отделов и копчика. Сложное сплетение напоминает конский хвост из множества волокон, за что и получило оригинальное название.
Синдром конского хвоста — это комплекс симптомов, которые возникают, когда некоторые нервы в конском хвосте сдавливаются или повреждаются.
Симптомы синдрома конского хвоста включают:
- Боль, онемение или покалывание в нижней части спины с распространением на ягодичную мышцу, пах, одну или обе ноги, усиливается при движении.
- Слабость в ногах или проблема, называемая «свисающей стопой», когда кажется, что вы не можете удержать ногу (например, во время ходьбы).
- Проблемы с опорожнением кишечника или мочевого пузыря.
- Проблемы с сексом.
Синдром конского хвоста может возникнуть из-за изменений в поясничном отделе позвоночника, которые влияют на нервы.
- Грыжа межпозвоночного диска - выпячивание ядра межпозвоночного диска в результате нарушения целостности фиброзного кольца. Это пульпозное ядро может давить или раздражать нервы в конском хвосте.
- Инфекция или воспаление. Различные типы инфекции или воспаления могут повреждать или раздражать нервы конского хвоста.
- Рак. У больных раком опухоли могут образовываться в позвоночнике и давить на нервы в области конского хвоста.
- Спинальный стеноз поясничного отдела позвоночника — сужение позвоночного канала, при котором сдавливаются спинной мозг или нервные корешки в области конского хвоста. У людей со спинальным стенозом диски между позвонками также имеют тенденцию к высыханию и сморщиванию. Это приводит к уменьшению пространства между позвонками, что иногда приводит к защемлению нервов.
Диагностика.
Диагностируется по данным неврологического осмотра, установление этиологии поражения проводится при помощи МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), люмбальной пункции, анализа цереброспинальной жидкости.
Лечение.
- Консервативное. Предусматривает применение анальгетиков, глюкокортикостероидов, миорелаксантов. При выраженном болевом синдроме назначаются лечебные блокады с введением местных анестетиков и кортикостероидов. При задержке мочи производится катетеризация мочевого пузыря, при запорах — очистительные клизмы.
- Если причиной синдрома конского хвоста является опухоль, может быть показана лучевая терапия для уменьшения опухоли. Если причиной является инфекция или воспаление, могут потребоваться лекарства для лечения этих проблем.
- Хирургическое. Показанием к срочному хирургическому вмешательству выступает дисфункция тазовых органов, нарастающий нижний парапарез, сильные длительные боли. С учетом показаний выполняются операции по удалению опухоли, гематомы, при наличии грыжи диска показана дискэктомия и другие, возможно паллиативные операции.
Синдром конского хвоста требует неотложной медицинской помощи при острой задержке мочеиспускания и каловом завале.
Реабилитация.
Необходима для наиболее полного восстановления утраченных неврологических функций. Сочетается с назначением сосудистых, нейрометаболических препаратов. Назначается массаж, физиотерапия, лечебная физкультура. Опухолевые процессы являются противопоказанием к физиотерапевтическим процедурам, массажу.
Важно. Своевременное лечение позволяет практически полностью устранить неврологические нарушения. Без адекватной терапии со временем в поражённых стволах конского хвоста происходят необратимые изменения, восстановление их функции становится невозможным.
Если вам полезной была статья, ставьте лайк и подписывайтесь на канал.