Технология Firefly робота da Vinсi

Da Vinci Firefly - система визуализации роботической хирургической системы da Vinci для работы в видимом и ближнем инфракрасном диапазоне флуоресценции "in real time" (в режиме реального времени). Она дает возможность оценить сосуды, кровоток и насыщенность кислородом окружающих тканей.

Da Vinci Firefly Imaging System может использоваться по показаниям интраоперационной холангиографии для визуализации при стандартном «белом» свете.

Обзор технологии Firefly

Визуализация работы технологии Da Vinci Firefly Imaging System

История красителя ICG

Изначально ICG - флуоресцентный краситель индоцианин зеленый - был разработан как краситель для фотографии в годы второй мировой войны. В медицине впервые его использовали в 1957 году. Уже в 1959 году вещество ICG получило одобрение FDA (Food and Drug Administration) и начало использоваться в функциональной диагностике заболеваний печени, сердца и почек.

Применение красителя ICG в роботической хирургии

Краситель ICG применяется в технологии FireFly в роботической хирургии для интраоперационной навигации в режиме реального времени в случаях, когда при помощи обычного эндоскопического света невозможно оценить состояние сосудов и близлежащих структур. Применение красителя и технологии позволяет более бережно выполнять хирургическое вмешательство, не повреждая здоровые ткани и органы.

Принцип работы красителя ICG таков:

• Краситель вводится через катетерезированную периферическую вену под контролем специалиста;
• Краситель легко связывается с белками крови;
• Под светом лазера излучает инфракрасные лучи.

Области применения технологии Firefly

• Удаление сегмента легкого при раке легкого – позволяет определить границы сегмента;
• Холицистэктомия – обнаружение внепеченочных протоков желчного пузыря;
• Удаление эндометрия – дает возможность оценить состояние париетальной и висцеральной брюшины;
• Торокальная хирургия – оценка насыщения кислородом мягких тканей;
• Колэктомия – обнаружение сосудов и оценка перфузии кишечника.

Противопоказания к применению красителя ICG

• Аллергические реакции – бронхиальная астма 4й степени или аллергические реакции на другие красители;
• Беременность или грудное вскармливание;
• Тиреотоксический криз;
• Сахарный диабет;
• Возраст до 18 лет или старше 60 лет;

Доказательства эффективности Firefly

Докторами Мехрана Д. Джафари, Кан Хонг Ли, Виссам Дж. Халаби и д.р было проведено исследование, показывающее эффективность Firefly в эндоскопической роботической колоректальной хирургии.

Цель исследования заключалась в оценке влияния ICG на выбор места для разреза кишечника и результатов хирургических вмешательств.

• Исследование проводилось ретроспективно по принципу случай-контроль.
• Фокус исследования был направлен на изучение эффективности околоинфракрасной области спектра света (NIR) в сочетании с применением красителя ICG при нижней передней резекции кишки (LAR) ассоциированой с раком прямой кишки в период 2011 - 2012 годов.
• В качестве контроля использовались операции 2011 - 2012 годов без применения ICG.
• Группа контроля насчитывала 22 пациента, а рабочая группа NIR + ICG – 16 пациентов.

Параметры оценки эффективности:

• Осложнения;
• Скорость проведения операции;
• Возникновение показаний к повторной операции.

Результаты

1. Применение красителя ICG позволило сократить длину анастомоза, что увеличило вероятность сохранения состоятельности анастомоза в послеоперационном периоде;
2. Частота осложнений составила 6% против 18% в группе контроля.

Материал подготовлен редакцией сайта robot-davinci.ru.