Почему железодефицитная анемия превратилась в нашем веке едва ли не в новую эпидемию? Кто находится в группе риска? И как можно решить эту проблему здесь и сейчас?
Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии ФПК МР РУДН, научный руководитель концептуальной Клиники здоровья и долголетия семейной пары в Москве www.proandro.ru Светлана Юрьевна Калинченко.
- Дефицит железа и анемия всегда считались проблемой недоедающих людей. Но сегодня с ней сталкиваются благополучные, обеспеченные люди. Почему?
- У столь печального явления есть четыре главные причины.
Это недостаточное поступление железа с пищей - раз. Нарушение его всасывания в организме - два. Повышенные потери железа - три. И его повышенный расход - четыре.
Первый случай – самый распространенный. Мы стали мало получать железа с едой. Причем катастрофически мало. Главным натуральным источником железа является красное мясо. Но его качество в наше время ощутимо снизилось. Люди чаще едят не натуральную говядину и баранину, а переработанные мясные полуфабрикаты. Консерванты, красители и прочая химия в их составе мешают железу усвоиться.
Еще хуже ситуация с железом у вегетарианцев и веганов. Питаясь только растительными и молочными продуктами, они хронически недополучают один из главных элементов для жизни. Часто забывая, что железо является переносчиком кислорода. Без него нет дыхания и питания. В условиях кислородного голодания не может правильно работать ни один орган.
Иммунная система перестает защищать человека от вирусов и бактерий. Человек начинает часто простужаться и болеть ОРВИ. У него долго заживают раны. Головной мозг не производит умных мыслей. Концентрация внимания и память снижаются.
Без железа и кислорода не могут нормально работать и эндокринные железы. Производство гормонов сокращается, страдает качество половых клеток. Как следствие, возникают трудности с зачатием ребенка.
К сожалению, не только пациенты, но часто и врачи недооценивают имеющийся железодефицит и его роль в развитии бесплодия, ожирения, хронической усталости, дефицита и слабости мышечной массы – саркопении. А все это – неинфекционные пандемии нашего времени.
- Как вы сказали, вторая по частоте причина анемии – повышенные потери железа. В каких случаях мы теряем этот элемент?
- При любых кровотечениях. Это обильные месячные и долгие послеродовые выделения крови у женщин. Это частая сдача крови при заболеваниях и донорстве. Потери крови при травмах и операциях. Это пусть не обильные, но повторяющиеся кровопотери при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, геморрое, полипах кишечника.
Каждое из этих состояний требует не только грамотного основного лечения. Но и обязательной добавки железа в рацион в виде тех или иных препаратов.
- Третья ситуация риска - повышенный расход железа. Когда человек усиленно тратит этот металл?
- В норме это происходит у женщин во время беременности и кормления грудью. А у детей и подростков – в периоды активного роста. И поскольку запасы железа расходуются очень быстро, их обязательно надо восполнять.
Кроме того, организм тратит железо при частых и долгих инфекциях, воспалительных процессах. Имейте в виду: заболели – доставайте из аптечки препарат железа. Это отличный иммуномодулятор.
- А если железо поступает в организм, но не усваивается, в чем тут проблема? И можно ли ее решить?
- Чаще всего такая проблема случается при болезнях системы пищеварения. Так, всасывание железа всегда нарушено при гастрите, дуодените, дисбиозе кишечной флоры, после операций на желудке и кишечнике, заражении паразитами. Железо плохо усваивается при дефиците витамина Д, омега-3 кислот и половых гормонов. Так что выявлять и корректировать эти нарушения нужно одновременно и комплексно.
Кроме того, усвоению железа может мешать целый ряд принимаемых с ним продуктов и лекарств. Например, средства от изжоги, сорбенты, антибиотики, глюкокортикоиды.
Кстати, один из признаков плохого всасывания железа - окрашенный стул. Хотя многие считают, что, наоборот, стул окрашивается в черный цвет при избытке железа. Это мнение ошибочно.
- Допустим, человек прочитал нашу заметку и понял, что входит в группу риска. Куда бежать? Что делать?
- Безусловно, в каждом конкретном случае надо искать причину – почему у вас развился железодефицит. Особенно, если ситуация повторяется. Без ликвидации причины с проблемой не справиться. Но параллельно нужно начинать и прием лекарств. Не терять драгоценное время.
Сегодня золотым стандартом оценки «железного запаса» является такой параметр, как ферритин. Именно он позволяет судить даже о скрытом дефиците железа. Чтобы рассчитать свою персональную норму ферритина, нужно сложить ваш текущий вес и возраст.
Также нужно посмотреть данные общего анализа крови – гемоглобин, гематокрит, число и структуру эритроцитов.
Если в анализе снижены эритроциты и гемоглобин, значит, железодефицит существует уже давно. В организме успела развиться анемия. Кровь не может переносить достаточно кислорода к тканям. Организм кричит «sos»!
Но помимо лабораторных параметров, мне важен живой осмотр пациента, живая беседа о его проблемах. Я смотрю, есть ли у него седина, заеды в уголках губ, какой формы его ногти, какого цвета глазные белки. Не жалуется ли он на извращение вкуса, желание есть мел, песок, лёд, сырое мясо.
Кстати, о недостатке железа может говорить и потеря обоняния – симптом, который все сейчас списывают на заражение ковидом. Равно как и постоянно повышенная до 37-37,5 градусов температура тела – совсем не обязательно инфекция. Чаще это именно железодефицит. И если с ним вовремя не справиться, не устранить анемию и гипоксию, то риск заражения любыми инфекциями будет только возрастать.
- В чем состоит лечение скрытой и явной анемии?
- Прежде всего, подбирается препарат железа, идеально подходящий для конкретного человека и его ситуации. На аптечном рынке сегодня представлено более 30 препаратов железа. Их отличает состав и валентность железа, наличие дополнительных компонентов, например витаминов, а также форма выпуска.
Критический недостаток железа - тяжелую анемию - лечат внутривенными препаратами железа. Их вводят исключительно в клиниках, под контролем врача. Пациент приезжает и в условиях дневного стационара получает необходимое лечение.
В амбулаторных и домашних условиях применяются препараты двух- и трехвалентного железа в таблетках и растворах для приема внутрь. Для профилактики анемии в группах риска рекомендуются биодобавки и лечебно-профилактическое питание.
Во-вторых, мы создаем условия для максимального усвоения железа. Для этого устраняем дефициты других важнейших для здоровья элементов – витамина Д, омега-3 кислот, витамина С, половых гормонов, антиоксидантов. В-третьих, приводим в порядок микрофлору полости рта, кишечника. Все лекарства-конкуренты железа по возможности заменяем нейтральными или разводим в приеме по времени.
В-четвертых, корректируется питание. Поверьте, ни одна жесткая диета не сделала человека по-настоящему здоровым и счастливым. Любые запреты меняют баланс гормонов, приводят к депрессиям и неврозам. Человек на диете чувствует себя больным. Мы же учим питаться качественно, правильно и с удовольствием.
- Многие люди, когда-либо принимавшие препараты железа, жалуются на их плохую переносимость.
- Увы, прием многих «железных» лекарств сопровождается побочными реакциями – металлическим привкусом во рту, тошнотой, запорами, окрашиванием зубов в темный цвет. Кроме того, лечение препаратами железа требует от пациента и «железной дисциплины». Их нужно принимать в определенное время суток и нельзя сочетать с некоторыми продуктами и напитками.
В связи с такими ограничениями многие бросают прием, едва почувствовав улучшение. Но проблема анемии так и остается нерешенной.
К счастью, на российском фармрынке есть препараты железа с уникальной эффективностью и переносимостью - Сидерал Инт и Сидерал форте.
Ценный для здоровья металл здесь упакован внутрь специальной транспортной системы – сукросомы. Благодаря ей, железо усваивается в три раза лучше, чем в составе традиционных лекарств. И поскольку в такой форме оно не контактирует со слизистой кишечника, то не вызывает и нежелательных реакций – тошноты и запоров.
Еще один плюс – капсулы Сидерала можно принимать в любое время суток – утром или вечером, независимо от приема пищи и других лекарств.
Сидерал Инт зарегистрирован, как биологически активная добавка. А Сидерал Форте относится к лечебно-профилактическому питанию. Это честные, высококачественные средства, которые можно принимать без рецепта врача. Сидерал Инт способствует образованию эритроцитов, росту гемоглобина и запасов железа. Нормализует транспорт кислорода от легких к органам. Приводит в порядок энергетический обмен в тканях. Уменьшает чувство усталости. И что важно в наше время - повышает сопротивляемость организма инфекциям, в том числе вирусу SARS-CoV-2.
В состав препарата Сидерал Инт входит железо и его союзники – витамины С и В12. Они не только помогают эффективно усвоиться железу, но и сами укрепляют иммунитет.
Сидерал Форте содержит двойную порцию железа и применяется уже с лечебной целью – при анемии легкой и средней тяжести.
Сукросомальное железо подходит всем категориям пациентов – от беременных женщин до онкологических больных.
Наталья ДАЛЬНЕВА
Более подробно о дефиците железа можно узнать на вебинаре Калинченко С.Ю.