С развитием практической науки неизменно в медицину и технологический прогресс вступают люди, далёкие от практики с навязыванием теоретических решений на грани науки и мракобесия.
Моя первая статья в Дзене - это рекомендация думать и почему я могу научить как и зачем это делать.
Проблема всех мед блогеров, кто хочет сделать хорошо, что это никому не надо.
- Человек - животное странное. Наделённое мозгом, с миллиардами нейронов, по которым "бегут мысли". Это большая электрическая сеть, где редко, когда происходят замыкания.
Но есть одно замыкание, которое присуще всем: попытка запрячь в одну упряжку коня и трепетную лань, т.е. объединить нежелание выйти из зоны комфорта и принять внутри себя решение, требующее изменение в привычном ходе вещей.
2. Человек вечно спешит, ведь у него стотыщ проблем и всего лишь сто решений. Потому каждый ищет, как бы сократить время... на все!
На помощь приходить интернет с медблогами.
Какие бывают блоги?
- Медицина /про научный прогресс/ - это вышибалы. Умело анализируя и интерпретируя знаниями с точки зрения их воспроизведения и доказанности. Добро пожаловать всем тем, кто за этот вариант.
- Медицина /про эвристику/ - это забивалы. Лишь бы ударить, вбросить свое мнение или чей-то факт без проверки. Здесь это тоже будет, но теория без практики глупа, как и обратно - слепо.
- Медицина /про лайфхаки/ - тут вышеперечисленные два пункта в кучке собственного опыта, обычно приправленных пудрой для неокрепших умов в аналитике. А еще для повышения охвата.
Эвристика - это алгоритм решения задачи, правильность которого для всех возможных случаев не доказана, но при которой известно, что он даёт достаточно хорошее решение в большинстве случаев.
- Вывод первый: с эвристикой в медицине надо бороться, с интуицией - нет.
Диагностировать пациента без полной информации о здоровье - это плохо. Примерять на себя "чужое платье заболевания/состояния" - плохо и безграмотно.
Разберём термин "смещение подтверждения" - когда принимается взрывное решение и затем ведётся поиск доказательств, но при это игнорируется всё, что противоречит.
Пример очень прост, я его приводил в своем инстаграм и подробно разбирал:
То есть здесь наглядное неуважение к науке, и выпячивание "эвристики" - как единственный возможный научный подход (на самом деле нет).
Такие решения задачи в диагностике принимаются из предубеждений, эмоционально, интуитивно, но всё также неполно...
Правило "привязки" - врач слишком полагается на изначальную информацию (её кусок), который "якорит" решение о диагнозе.
Я умею иначе:
- Всегда задаю вопросы. Дотошно узнаю почему этот признак проявился так, а не иначе, есть ли альтернативы, мне надо ли искать ещё симптомы!?
Для коллег собрал лайфхаки принятия решений:
- Осознанность: спросите себя: "Почему я принял(а) это решение", - хватает ли вам данных для интерпретации, или вы додумываете?
- Какой механизм принятия решений вы использовали? Опыт, эмоция, логика, интуиция, вопрос коллеге?
- Ошибки случаются, главное знать как их решить:
Никто не способен принимать всегда правильные решения. Анализируйте механизм принятия неправильных решений.
Конечно, эта статья - лично обо мне и вашем знакомстве со мной.
Около 1/2 всех пациентов пришли ко мне с неправильным диагнозом. К примеру, недавний случай мужчины, 11 лет борящийся с акне действительно хорошими методами, грамотными протоколами, но безрезультатно. А проблема была в голове, в прямом смысле. Пролактинома. Просто до меня принятие решения "это акне" было неполным, нецелостным с правилом "привязки".
Лайфхаки принятия решения для пациентов, конечно, сводятся к поиску грамотного врача, а не совету "а мне помогло". Но понятие ошибки выжившего - это уже совсем другая история...
Поддержка коллег и пациентов - самое дорогое, что есть у врача, а не поддержка блогеров и их аудитории.
Информация конкретно в этом блоге сложная (эта ценность перекочевала из моего инстаграм) и не каждый нашёл ценность развиваться интеллектуально и ценность своего здоровья, о которых я так часто говорю
Мой профессионализм не определяется опорой на рекомендацию блогера и работе по бартеру. И уж тем более не моими регалиями.
А ещё я за доверие своей думающей аудитории. Новенькие в формат вливаются быстро, глупые - отсеиваются.
Продолжение философии в следующем мини-посте.