МЕХАНИЗМ ТОНИЗИРУЮЩЕГО (СТИМУЛИРУЮЩЕГО) ВЛИЯНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
При заболеваниях изменяется общий тонус организма,интенсивность протекания биологических процессов. В начале заболевания часто наблюдается усиление возбудительных процессов в ЦНС, активируются защитные и появляются патологические реакции, повышается температура тела, усиливается деятельность многих внутренних органов. В этот период больному показан режим покоя и физические упражнения обычно не применяются. По мере стихания острых явлений, а также при хронических заболеваниях уровень протекания основных жизненных процессов понижается. Это объясняется преобладанием процессов торможения в ЦНС, что является следствием самого заболевания (появление застойных очагов торможения или возбуждения -"патологическая" доминанта) и снижения двигательной активности больного (уменьшение количества импульсов,поступающих от рецепторов опорно-двигательного аппарата). Эти же причины приводят к снижению секреторной функции желез внутренней секреции (надпочечников,щитовидной железы и др.). Нарушение регулирующего влияния центральной нервной и эндокринной систем сказывается на уровне протекания вегетативных функций: снижается функция кровообращения, дыхания и др.систем,обмен веществ, сопротивляемость и реактивность организма.
Ухудшение всех функций в организме снижает его работоспособность,а при выполнении какой-либо мышечной работы вызывает быстрое утомление.
В этот период заболевания для ускорения выздоровления необходимо стимулировать интенсивность протекания процессов в организме. Наиболее биологически адекватным средством являются физические упражнения.
Тонизирующее действие физических упражнений обусловлено тем,что двигательная зона коры больших полушарий,посылая импульсы к двигательному аппарату, одновременно возбуждает центры вегетативной нервной системы. Даже одно только представление о движении является как бы пусковым раздражителем для усиления вегетативных функций. Но основные сдвиги в функциональном состоянии ЦНС и в работе внутренних органов происходят в процессе выполнения физических упражнений,когда усиливается импульсация проприорецепторов и других рецепторов,участвующих в движении (зрительного, слухового). Возбуждение ЦНС при выполнении движений рефлекторно стимулирует вегетативные функции. Под влиянием мышечной деятельности активизируется также функция желез внутренней секреции, прежде всего надпочечников.
Таким образом,повышение тонуса ЦНС и уровня вегетативных функций происходит по механизму моторно-висцеральных рефлексов.
Тонизирующее действие физ.упражнений наиболее универсально. При всех заболеваниях на определенном этапе они применяются для стимулирования процессов возбуждения в ЦНС, улучшения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, повышения обмена веществ и различных защитных реакций, в том числе и иммунобиологических. У детей раннего возраста тонизирующее действие физ.упражнений проявляется прежде всего в восстановлении темпа роста и развития, задержка которого была вызвана ограничением естественной двигательной активности (М.И.Фонарев).
Тонизирующее действие физ.упражнений прямо зависит от объема массы мышц, выполняющих упражнение,и от интенсивности производимой работы. Положительные эмоции при выполнении физ.упр. усиливают их тонизирующий эффект.
Однако не все физ.упр. повышают уровень функционального состояния ЦНС и вегетативные функции. Статические дыхательные упражнения (К.М.Смирнов), упражнения в расслаблении мышц (Л.С.Фролов), упражнения выполняемые в медленном темпе (Г.Н.Пропастин), понижают общий тонус.
Для усиления процессов возбуждения в ЦНС применяются упражнения, требующие выраженного мышечного усилия, включающие в движение крупные мышечные массы. Для усиления процессов торможения-дыхательные упражнения, упражнения в расслаблении мышц, упражнения выполняемые в медленном темпе. Для восстановления подвижности нервных процессов используется чередование этих упражнений.
МЕХАНИЗМ ТРОФИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ.
При заболеваниях происходит нарушение обмена веществ и нормального строения тканей и органов. Мощным стимулятором обмена веществ являются физ.упр., которые при систематическом применении повышают энергетические запасы и положительно влияют на структуру органов и тканей (например вызывают гипертрофию мышц), чем способствуют созданию лучших условий для дальнейшей мышечной деятельности.
Улучшение трофических процессов под воздействием физических упражнений протекает по механизму моторно-висцеральных рефлексов. Проприорецептивные импульсы стимулируют обмен веществ в ЦНС и перестраивают функциональное состояние вегетативных центров,которые улучшают трофику внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Улучшение обмена веществ подкрепляется усилением кровообращения, а следовательно, увеличивается приток крови к тканям, доставка пластических белковых фракций, улучшается их усвоение. Систематическое применение физических упражнений способствует восстановлению извращенной в процессе болезни регуляции трофики.
Трофическое действие физ.упр. выражается в ускорении процессов регенерации. В тех случаях,когда истинной регенерации органа не происходит, физ.упр. способствуют ускорению образования рубцовой ткани и компенсаторной гипертрофии органов.
Ярким примером влияния занятий физкультурой на регенеративные процессы является лечение переломов. На месте повреждения костной ткани при правильном сопоставлении костных отломков и иммобилизации образуется костная периостальная мозоль. Она рыхлая и по объему значительно больше кости,которая была до повреждения,расположение в ней костных элементов не соответствует неповрежденным окружающим участкам кости. Лишь после того,как больной начне ходить с опорой на поврежденную ногу, т.е. включит,по сути дела, функциональные нагрузки,начинается перестройка костной мозоли: она уменьшается в объеме, делается более компактной,лишние тканевые элементы рассасываются, строение ее становится соответствующим неповрежденным участком - образуется так называемая вторичная костная мозоль. При комплексном лечении перелома с применением средств лечебной гимнастики регенерация значительно ускоряется. Уже в первые дни после травмы физические упражнения за счет улучшения кровообращения способствуют рассасыванию погибших элементов и стимулируют рост соединительной ткани. При своевременном применении специальных упражнений(особенно эффективны упражнения с осевой нагрузкой) костная мозоль в некоторых случаях образуется даже первичным заживлением.
Под влиянием мышечной деятельности задерживается развитие атрофий,вызванных гиподинамией. Если атрофия мышц уже развилась (при травмах,повреждениях периферических нервов), восстановление структуры и функции мышц возможно только под действием физических упражнений.
Занятия ЛФК помогают предотвратить образование спаек между листками плевры,в суставах и других органах.
Действие физических упражнений проявляется также в улучшении окислительных процессов в организме. При заболеваниях эти процессы часто ухудшаются. Мышечная деятельность,усиливая все виды обмена, активизирует и окислительные процессы.
МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ КОМПЕНСАЦИЙ
Лечебное действие физических упражнений проявляется также в формировании компенсаций. Формирование компенсаций представляет собой биологическую закономерность. При заболеваниях происходит нарушение функций органов и систем и как следствие - изменение регуляции, которое вызывает изменение работы поврежденных органов или систем, компенсирующих нарушенную функцию. Так,например,при ослаблении сократительной способности сердца и уменьшении в связи с этим его систолического объема компенсаторно учащаются сердечные сокращения, в результате чего сохраняется минутный объем.
Регуляция процессов компенсации происходит рефлекторно.Пути формирования компенсаций установлены П.К.Анохиным. Схематически их можно представить следующим образом. В ЦНС поступают сигналы о нарушении функций. Развивается чрезмерная или недостаточная мобилизация компенсаторных реакций. В дальнейшем на основании новых сигналов о происходящих изменениях формируются компенсации нужной степени и происходит их закрепление.
Физ.упр. ускоряют выработку компенсаций и делают их более совершенными. Мышечная работа стимулирует работу внутренних органов. Физические упражнения, применяемые при нарушении из-за болезни, создают новые моторно-висцеральные рефлексы, которые совершенствуют компенсацию и делают возможным выполнение мышечной работы в этих условиях. Так при нарушении функции дыхательной системы систематические занятия ЛФК способствуют выработке и закреплению компенсаций за счет углубленного дыхания,тренировки сердца, совершенствования сосудистых реакций, увеличение количества эритроцитов и гемоглобина, более экономных окислительных процессов в тканях.
Компенсации подразделяются на временные и постоянные.Примером временных компенсаций является усиление грудного дыхания при операции на брюшной полости и диафрагмального-при операции на грудной клетке. Временные компенсации используются главным образом с целью приспособления в период болезни и иногда в течение некоторого времени после выздоровления.
Выработка постоянных компенсаций необходима тогда,когда происходит безвозвратная утрата или резкое извращение какой-то функции.
При двигательных расстройствах и нарушениях функции внешнего дыхания возможно формирование компенсаций с помощью произвольно управляемых движений. Например,при повреждении кожно-мышечного нерва,иннервирующего группу мышц-сгибателей предплечья,сгибание предплечья можно сохранить путем тренировки плечелучевой мышцы,иннервируемой лучевым нервом; в случае ослабления грудного дыхания при эмфиземе легких компенсация достигается благодаря тренировке диафрагмального дыхания, обучению удлиненному выдоху, укреплению мышц брюшного пресса, обеспечивающий такой выдох, и увеличению подвижности грудной клетки.
МЕХАНИЗМ НОРМАЛИЗАЦИИ ФУНКЦИЙ
Для полного выздоровления недостаточно восстановить строение и функции поврежденного органа. Необходимо также восстановить правильную регуляцию его и нормализовать функции всего организма. Если нормализация многих функций может происходить пассивно под воздействием различных методов лечения, то восстановление жизненно необходимой моторно-висцеральной регуляции невозможно без использования мышечной работы. Сроки восстановления этой регуляции зависят от того,насколько правильно подобраны и дозированы физические упражнения.
Физические упражнения способствуют ликвидации двигательных расстройств. Например, при нарушении движений вследствие нарушений парабиотических состояний в различных участках рефлекторного двигательного кольца пассивные движения,упражнения в посылке импульсов к активному движению, идеомоторные упражнения создают возбуждения и улучшают трофику в различных звеньях нервной системы, что способствует ликвидации парабиотических явлений.
Патологические условные рефлексы, образовавшиеся в процессе болезни, также удается устранить с помощью физ.упр. Например, после болевой контрактуры движения могут быть ограничены даже при отсутствии болей и анатомических предпосылок к ограничению движений. Восстановления движений в таких случаях добиваются путем длительного применения физ.упр.
При операции на брюшной полости создается компенсаторный тип диафрагмального дыхания,который может закрепиться. Восстановление более полноценного дыхания в более короткие сроки возможно также с помощью физ.упр.
В процессе заболевания ослабевают или даже полностью исчезают те или иные рефлексы, присущие здоровому организму. Так при длительном постельном режиме у больного угасают сосудистые рефлексы, связанные с изменением позы. При резком подъеме у больного не повышается тонус артерий нижних конечностей, вследствие чего кровь перемещается к нижним конечностям, и из-за недостаточного притока ее к головному мозгу больной может потерять сознание. При своевременном использовании упражнений с переменой положения нижних конечностей, головы и туловища позно-сосудистые рефлексы восстанавливаются.
Клиническое выздоровление неравнозначно восстановлению работоспособности. У человека, перенесшего, скажем, воспаление легких, может нормализоваться температура, состав крови, восстановиться структура легочной ткани, но при первой же попытке производить физическую работу будет наблюдаться обильное потоотделение,одышка и головокружение. Для восстановления работоспособности потребуется еще длительное время. Применение ЛФК ускорит восстановление нормального функционирования организма при физической нагрузке. Это положение приобретает еще большее значение при восстановлении работоспособности спортсмена, перенесшего заболевание или травму. Нормализация функций будет заключаться не только в восстановлении спортивной техники, но и в тренировке вегетативных функций, обеспечивающих успешное выступление на соревнованиях. Важно отметить,что лечебное действие физ.упр. проявляется не изолированно в виде действия одного какого-либо механизма тонизирующего влияния, трофического действия,формирования компенсаций и нормализации функций, а комплексно. В зависимости от характера и стадии заболевания преимущественным может быть значение какого-то одного механизма.
Процесс восстановления здоровья и трудоспособности больных носит название РЕАБИЛИТАЦИЯ. В процессе реабилитации с помощью различных средств стремятся достичь максимально возможной физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности человека. Среди этих средств ЛФК, направленная на восстановление функциональных возможностей и развитие компенсаций, занимает одно из ведущих мест. Для восстановления бытовых возможностей (самообслуживание,пользование транспортом) широко используются прикладные физ.упр. При восстановлении работоспособности с трудовой ориентацией,трудовым обучением и переобучением используются трудотерапия и физ.упражнения, способствующие адаптации организма к физическим нагрузкам, характерным для данного вида труда.