Сердце — тот самый “мотор”, который обеспечивает работу всего нашего организма, поэтому важно, чтобы он работал без перегрузок и перебоев. Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее опасными, в том числе из-за своего разнообразия и непредсказуемости. От них ежегодно умирают сотни тысяч человек.
В рейтинге наиболее частых причин смерти заболевания сердца и сосудов традиционно занимают верхние строчки. Неудивительно, что понять природу этих заболеваний люди стремились давно, чтобы придумать эффективные методы диагностики и лечения. Наиболее популярным методом диагностики вот уже более ста лет остаётся электрокардиограмма.
В случае сердечно-сосудистых заболеваний правильная диагностика имеет ключевое значение, желательно, чтобы диагноз поставили ещё на ранних этапах развития заболевания. Сегодня врачи умеют делать сложнейшие операции на сердце, но лечение — это второй этап. Оперативное вмешательство оправданно лишь в том случае, если других альтернатив нет или их эффективность слишком мала. Поэтому в первую очередь необходима диагностика.
При всём разнообразии методов диагностики наиболее доступным и популярным остаётся электрокардиограмма (ЭКГ). Оборудование для ЭКГ есть практически в каждой поликлинике. Эта процедура даже входит в перечень обязательных обследований в рамках диспансеризации. Кроме того, ЭКГ, как правило, просят делать перед госпитализацией. Сама по себе процедура быстрая, простая и не доставляет дискомфорта пациенту.
Не опасен ли ток для сердца?
Кажется, что использование тока для диагностики заболеваний сердца — не самая лучшая идея. Нас с детства учат осторожно обращаться с электроприборами и остерегаться молний в грозу. Так почему же для диагностики сердечных заболеваний выбрали именно ток? Кому вообще пришла в голову такая идея?
Конечно, нужно понимать, что ЭКГ не подразумевает пытку электрическим током, в основе метода лежит способность клеток нервной ткани и ткани сердца возбуждаться под воздействием электрических волн. Электрические волны проходят через ткани сердца и заставляют его сокращаться. Это вполне естественный процесс, который и так постоянно происходит в организме: сердце сокращается, выталкивает кровь и обеспечивает процесс кровообращения в организме. Отличие в том, что ЭКГ позволяет получить “графическое отображение” этого процесса.
Исследователи давно заметили, что от сердца исходят электрические сигналы, однако преобразовать их в рисунок первым решил британский врач Огастес Уоллер в 1887 году. Свой эксперимент он провёл над псом Джимми. Нельзя сказать, что всё прошло идеально. С одной стороны, картинка действительно получилась, с другой стороны, расшифровать или как-то интерпретировать её было невозможно, поскольку в итоге перед Уоллером оказалось лишь беспорядочное нагромождение из зафиксированных электрических сигналов.
Поэтому “отцом” современной кардиографии принято считать не Огастеса Уоллера, а голландского исследователя Виллема Эйнтховена. Эйнтховен тоже пошёл по пути фиксации электрических сигналов сердца, однако ему удалось придумать метод, который позволил “читать” и в дальнейшем исследовать полученные результаты. Кроме того, Виллем Эйнтховен проделал огромную работу по связи кардиограммы с известными на тот момент сердечно-сосудистыми заболеваниями. Он же заложил основы современной кардиографии и придумал единые обозначения, которыми врачи пользуются до сих пор.
Виллем Эйнтховен превратил кардиограмму в рабочий инструмент диагностики. Первые эксперименты по получению кардиограммы человека проводились на рубеже XIX-XX веков, а в 1903 году первую человеческую кардиограмму показали общественности. Виллем Эйнтховен получил и мировое признание, в 1924 году ему вручили Нобелевскую премию.
Как выглядит электрокардиограмма сердца?
Человеку, который не умеет “читать” кардиограммы, она кажется простым случайным набором волн и зубцов, простой “картинкой”, но специалист может практически с первого взгляда обнаружить нарушения сердечного ритма. Это, конечно, не высокоточный, но простой и достаточно надёжный метод предварительной диагностики.
Процедура получения кардиограммы выглядит примерно следующим образом: пациента просят раздеться по пояс и укладывают на кушетку, затем на его руках и ногах попарно размещают электроды. Суть в том, чтобы измерить разность потенциалов от левой руки к правой руке, от правой руки к левой ноге и от левой ноги к левой руке. Такая схема расположения электродов получила название “треугольник Эйнтховена”, в честь уже упомянутого нами Виллема Эйнтховена.
Как мы уже сказали, на первый взгляд кардиограмма кажется случайным чередованием волн и зубцов, однако если присмотреться, то можно заметить систему. На стандартной кардиограмме здорового человека хорошо видны пять зубцов. Для расшифровки их обозначают заглавными латинскими буквами: P, Q, R, S, T. Иногда к пяти основным зубцам добавляется шестой. Он меньше и скорее похож на волну, но всё равно заметен на фоне остального рисунка, его обозначают буквой U. Совокупность зубцов и волн — это графическое отображение полного цикла работы сердца.
Начало цикла принято считать с момента возбуждения мышечной ткани предсердий, т.е. с первого выраженного зубца (P). На втором этапе фиксируется сокращение желудочков и выброс крови в аорту, это наиболее продолжительный этап, куда входят зубцы Q,R,S. Завершающий этап включает период восстановление потенциала покоя мембран клеток миокарда и желудочков, на кардиограмме это отрезок от зубца S до зубца T. Обычно кардиограмма рассчитана на фиксацию одного полного цикла работы сердца, а задача врача состоит в том, чтобы обнаружить возможные отклонения в этом цикле.
Какую информацию можно получить из электрокардиограммы?
Наверняка каждый из вас хотя бы раз в жизни делал ЭКГ. Эту процедуру назначают не только людям с выявленными патологиями сердца или пациентам из группы риска, а делают даже в рамках диспансеризации. Неоспоримое достоинство ЭКГ в простоте и быстроте. Результаты печатаются на ленте прямо во время процедуры, поэтому врачу остаётся только их расшифровать и сделать выводы.
Кардиограмма фиксирует один цикл работы сердца, но обычно этого достаточно, если сердце работает “с перебоями” или имеют место другие серьёзные патологии, поскольку работа сердца сама по себе циклична. При анализе кардиограммы врачи отмечают наличие экстрасистол или выпадение очередных сокращений, это признаки, по которым можно предварительно диагностировать у пациента аритмию, гипертрофию желудочков, ослабленность сердечной мышцы и другие отклонения от нормы.
Окончательный диагноз исключительно на основе ЭКГ обычно не ставят, но как инструмент предварительной диагностики ЭКГ хорошо подходит. Если на кардиограмме обнаружены отклонения, то человека отправят на дополнительное обследование с применением технологий более точной диагностики. Кардиограмму рекомендуется делать регулярно, особенно людям старше 40 лет и тем, кто находится в группе риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Однако кардиограмма подходит для диагностики не всех сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, она фиксирует только один сердечный цикл, а этого может быть недостаточно, чтобы “поймать” некоторые отклонения в сердечном ритме. В этом случае врачи используют “монитор Холтера”. Это маленький компактный прибор, который предназначен для фиксации кардиограммы в цифровом виде и в упрощённом формате. Особенность “монитора Холтера” в том, что его можно устанавливать на более продолжительное время, например, на сутки. Это позволяет выявить патологии сердца, которые проявляются не в каждом цикле.
Обсудить на медицинском портале - пишите комментарии на ЭндоЭксперт.ру
Понравилась статья - поделитесь с друзьями и знакомыми!
Ставьте лайки - это очень мотивирует авторов статей и способствует лучшему их продвижению!
Есть комментарий - пишите!